Техніка проведення непрямого масажу серця

09.02.2020
0
18

Зміст

Коли і як правильно робити штучне дихання і непрямий масаж серця

З цієї статті ви дізнаєтесь: в яких ситуаціях потрібно проводити штучне дихання і непрямий масаж серця, правила проведення серцево-легеневої реанімації, послідовність дій при зупинці серця у потерпілого. Поширені помилки при виконанні закритого масажу серця і штучного дихання, способи їх усунення.

Автор статті: Нивеличук Тарас , завідувач відділенням анестезіології та інтенсивної терапії, стаж роботи 8 років. Вища освіта за спеціальністю "Лікувальна справа".

Непрямий масаж серця (скорочено НМР) і штучне дихання (скорочено ІД) – основні компоненти серцево-легеневої реанімації (СЛР), яку проводять людям при зупинці дихання і кровообігу. Ці заходи дозволяють підтримати вступ до головного мозку і серцевому м'язі мінімальної кількості крові і кисню, які необхідні для збереження їх життєдіяльності клітин.

Однак навіть у країнах з часто проводять курсами по техніці штучного дихання і непрямого масажу серця, реанімаційні заходи проводяться лише в половині випадків настання зупинки серця за межами лікувального закладу. За даними великого японського дослідження, результати якого були опубліковані в 2012 році, приблизно у 18% людей з зупинкою серця, яким проводилася СЛР, вдавалося відновити спонтанне кровообіг. Через місяць в живих залишалося лише 5% потерпілих, а неврологічні порушення були відсутні лише у 2%. Незважаючи на ці не дуже оптимістичні цифри, виконання реанімаційних заходів – єдиний шанс на життя у людини з зупинкою серця і дихання.

Сучасні рекомендації по СЛР йдуть шляхом максимального спрощення реанімаційних дій. Одна з цілей такої стратегії – максимальне залучення людей, які знаходяться поблизу від потерпілого, до надання допомоги. Клінічна смерть – це та ситуація, коли краще зробити щось неправильно, ніж зовсім нічого не робити.

Саме з-за цього принципу максимального спрощення реанімаційних заходів у рекомендації внесена можливість проведення тільки НМР, без ІД.

Показання до проведення СЛР та діагностика клінічної смерті

Практично єдиним показанням до виконання ІД та НМР є стан клінічної смерті, яке триває від моменту зупинки кровообігу і до настання незворотних порушень у клітинах організму.

Перед тим, як почати робити штучне дихання і непрямий масаж серця, потрібно визначити, чи знаходиться потерпілий у стані клінічної смерті. Вже на цьому першому – етапі у непідготовленої людини можуть виникнути труднощі. Справа в тому, що визначити наявність пульсу не так просто, як здається з першого погляду. В ідеалі надає допомогу, людина повинна промацати пульс на сонній артерії. В реальності ж він досить часто робить це неправильно, більше того – приймає пульсацію своїх судин в пальцях за пульс потерпілого. Саме із-за таких помилок сучасних рекомендацій був прибраний пункт про перевірки пульсу на сонних артеріях при діагностуванні клінічної смерті, якщо допомогу надають люди без медичної освіти.

В даний час до початку НМР і ІД потрібно зробити наступні кроки:

Після виявлення потерпілого, який, як вам здається, може бути в стані клінічної смерті, перевірте, чи немає навколо нього небезпечних умов. Потім підійдіть до нього, потрясіть за плече і запитайте, чи все з ним в порядку. Якщо він відповів вам або якось відреагував на ваше звернення, це означає, що у нього немає зупинки серця. У такому разі викличте швидку допомогу. Якщо потерпілий ніяк не відреагував на ваше звернення, поверніть його на спину і відкрийте дихальні шляхи. Для цього обережно розігніть голову в шиї і виведіть верхню щелепу вгору. Після відкриття дихальних шляхів оцініть наявність нормального дихання. Не переплутайте з нормальним диханням агональные зітхання, які можуть спостерігатися після зупинки серця. Агональные зітхання мають поверхневий і дуже рідкісний характер, вони неритмичны. Якщо потерпілий дихає нормально, поверніть його на бік і викличте швидку допомогу. Якщо людина не дихає нормально, покличте інших людей на допомогу, викличте швидку допомогу (або нехай це зробить хтось інший) і негайно приступайте до виконання СЛР.

тобто для початку НМР і ІД достатньо відсутності свідомості і нормального дихання.

Непрямий масаж серця

НМР – це базис реанімаційних заходів. Саме його проведення забезпечує мінімально необхідне кровопостачання мозку і серця, тому дуже важливо знати, які дії виконуються при непрямому масажі серця.

Проведення НМР потрібно починати відразу ж після виявлення у потерпілого відсутності свідомості і нормального дихання. Для цього:

  • Підставу долоні своєї правої руки (для лівші – лівої) розташуйте на центрі грудної клітки потерпілого. Воно повинно лежати точно на грудях, трохи нижче її середини.
  • Другу долоню покладіть зверху першої, потім переплетіть їх пальці. Жодна частина вашої кисті не повинна доторкатися до ребер потерпілого, так як в такому випадку при виконанні НМР збільшується ризик перелому. Підстава нижньої долоні повинно лежати строго на грудях.
  • Розмістіть свій тулуб так, щоб ваші руки піднімалися над грудною кліткою потерпілого перпендикулярно і були розігнуті в ліктьових суглобах.
  • Використовуючи вагу свого тіла (а не силу рук), прогніть грудну клітку потерпілого на глибину 5-6 см, потім дозвольте їй відновити свою початкову форму, тобто повністю випростатися, не знімаючи долоні з грудини.
  • Частота таких компресій – 100-120 в хвилину.

Сучасні рекомендації по СЛР дозволяють проводити тільки НМР.

Виконання НМР – важка фізична робота. Доведено, що приблизно через 2-3 хвилини якість його проведення однією людиною істотно знижується. Тому рекомендується, щоб при можливості надають допомогу люди змінювали один одного кожні 2 хвилини.

Алгоритм непрямого масажу серця

Помилки при виконанні НМР

  • Затримка з початком проведення. Для людини в стані клінічної смерті кожна секунда зволікання з початком СЛР може обернутися меншими шансами на відновлення спонтанного кровообігу і погіршенням неврологічного прогнозу.
  • Довгі перерви при проведенні НМР. Переривати компресії допускається не довше, ніж на 10 секунд. Це роблять для проведення ІД, зміни надають допомогу людей або при використанні дефібрилятора.
  • Недостатня або занадто велика глибина компресій. У першому випадку не буде досягатися максимально можливий кровотік, а в другому – збільшується ризик травматичних ушкоджень грудної клітини.

Штучне дихання

Штучне дихання – другий елемент СЛР. Воно покликане забезпечити надходження кисню в кров, а згодом (за умови проведення НМР) в головний мозок, серце та інші органи. Саме небажанням виконання ІД методом «рот в рот» пояснюють в більшості випадків ненадання допомоги потерпілим люди, що знаходяться поруч з ними.

Діючі рекомендації по СЛР дозволяють людям, які не знають, як правильно робити штучне дихання, його не проводити. У таких випадках реанімаційні заходи складаються лише з компресій грудної клітини.

Правила виконання ІД:

ІД дорослим потерпілим виконується після 30 компресій грудної клітини. Якщо є хустку, марля або якийсь інший матеріал, що пропускає повітря, накрийте їм рот потерпілого. Відкрийте його дихальні шляхи. Затисніть ніздрі потерпілого пальцями. Зберігаючи відкриття дихальних шляхів, щільно притисніться до його рота губами і, намагаючись зберегти герметичність, зробіть свій звичайний видих. У цей момент дивіться на грудну клітку потерпілого, спостерігаючи за тим, піднімається вона в момент вашого видиху. Зробіть 2 таких штучних вдиху, витративши на них не більше 10 секунд, потім відразу ж перейдіть до НМР. Співвідношення компресій до штучним вдохам – 30 до 2.

Помилки при виконанні ІД:

  • Спроба проведення без правильного відкриття дихальних шляхів. У таких випадках повітря, що вдихається, потрапляє або назовні (що краще), або в шлунок (що гірше). Небезпека потрапляння вдувається повітря в шлунок складається в збільшенні ризику регургітації.
  • Недостатньо щільне притискання своїм ротом до рота потерпілого або незакриття носа. Це призводить до відсутності герметичності, що зменшує кількість повітря, який потрапляє в легені.
  • Занадто довга пауза в НМР, яка не повинна перевищувати 10 секунд.
  • Проведення ІД без припинення НМР. У таких випадках повітря, що вдихається, швидше за все, не потрапить в легені.

Саме з-за технічної складності виконання ІД, можливості небажаного контакту зі слиною потерпілого допускається (більш того – настійно рекомендується людям, які не пройшли спеціальні курси з СЛР, у разі надання допомоги дорослим потерпілим з зупинкою серця робити тільки НМР з частотою 100-120 компресій за хвилину. Доведена більш висока ефективність реанімаційних заходів, що проводяться під внегоспитальных умовах людьми без медичної освіти, які складаються лише з компресій грудної клітини, порівняно з традиційною СЛР, що включає комбінацію НМР і ІД у співвідношенні 30: 2.

Проте слід пам'ятати, що проводити СЛР, що складається лише з компресій грудної клітини, можна лише дорослим. Дітям рекомендують таку послідовність реанімаційних дій:

  • Виявлення ознак клінічної смерті.
  • Відкриття дихальних шляхів і 5 штучних вдихів.
  • 15 компресій грудної клітини.
  • 2 штучних вдиху, після яких знову 15 компресій.

Припинення СЛР

Припинити реанімаційні заходи можна після:

Правила та техніка проведення штучного дихання і непрямого масажу серця

Якщо пульс на сонній артерії є, а дихання відсутнє, негайно приступають до штучної вентиляції легень. Спочатку забезпечують відновлення прохідності дихальних шляхів. Для цього потерпілого укладають на спину, голову максимально перекидають назад і, захоплюючи пальцями за кути нижньої щелепи, висувають її вперед так, щоб зуби нижньої щелепи розташовувалися попереду верхніх. Перевіряють і очищають ротову порожнину від сторонніх тел. Для дотримання заходів безпеки можна використовувати бинт, серветку, носовичок, намотані на вказівний палець. При спазмі жувальних м'язів відкривати рот можна яким-небудь плоским тупим предметом, наприклад шпателем або держаком ложки. Для збереження рота потерпілого відкритим можна між щелепами вставити згорнутий бинт.

Для проведення штучної вентиляції легенів методом «рот в рот» необхідно, утримуючи голову потерпілого закинутою, зробити глибокий вдих, затиснути пальцями ніс потерпілого, щільно притулитися своїми губами до його роті і зробити видих.

При проведенні штучної вентиляції легень методом «рот в ніс» повітря вдувають в ніс потерпілого,закриваючи при цьому його рот долонею.

Після вдування повітря необхідно відсторонитися від потерпілого, його видих відбувається пасивно.

Для дотримання заходів безпеки і гігієни робити вдування слід через зволожену серветку або шматок бинта.

Частота вдуваний повинна становити 12-18 разів на хвилину, тобто на кожен цикл потрібно витрачати 4-5 сек. Ефективність процесу можна оцінити за підняттям грудної клітки потерпілого при заповненні його легенів вдуваемым повітрям.

У тому випадку, коли у потерпілого одночасно відсутні дихання і пульс, проводиться термінова серцево-легенева реанімація.

У багатьох випадках відновлення роботи серця може бути досягнуто проведенням прекардиального удару. Для цього долоню однієї руки розміщують на нижньої третини грудей і наносять по ній короткий і різкий удар кулаком іншої руки. Потім повторно перевіряють наявність пульсу на сонній артерії і при його відсутності приступають до проведення непрямого масажу серця і штучної вентиляції легень.

Для цього постраждалого укладають на тверду поверхню, надає допомогу поміщає свій складені хрестом долоню на нижню частину грудини потерпілого і енергійними поштовхами натискає на грудну стінку, використовуючи при цьому не тільки руки, але і масу власного тіла. Грудна стінка, зміщуючись до хребта на 4-5 см, стискає серце виштовхує кров з його камер по природному руслу. У дорослого людини таку операцію необхідно проводити з частотою 60 натискань у хвилину , тобто одне натискання в секунду. У дітей до 10 років масаж виконують однією рукою з частотою 80 надавлювань за хвилину.

Правильність проведеного масажу визначається появою пульсу на сонній артерії в такт з натисненням на грудну клітку.

Через кожні 15 надавлювань надає допомогу двічі поспіль вдмухує повітря в легені потерпілого і знову проводить масаж серця.

Якщо реанімаційні заходи проводять дві людини, то один з них здійснює масаж серця, інший – штучне дихання в режимі одне вдування через кожні п'ять натискань на грудну стінку. При цьому періодично перевіряється, чи не з'явився самостійний пульс на сонній артерії. Про ефективність проведеної реанімації судять також по звуженню зіниць і появі реакції на світло.

При відновленні дихання і серцевої діяльності потерпілого, що знаходиться в несвідомому стані, обов'язково укладають на бік , щоб виключити його удушення власним запалим язиком або блювотними масами. Про западении мови часто свідчить дихання, нагадує хропіння, і різко утруднений вдих.

Як правильно робити непрямий масаж серця і штучне дихання

Реанімаційні дії проводяться тоді, коли у людини виявляється відсутність пульсу і дихання. У реанімаційні заходи входять непрямий масаж серця і штучна вентиляція легенів (штучне дихання). Цим навичкам повинен бути навчений кожна людина, щоб своєчасно надати допомогу потерпілому і врятувати йому життя.

Реанімаційні заходи повинні проводитися правильно, у відповідності з медичними стандартами та алгоритмами. Тільки при правильному виконанні серцево-легеневої реанімації є можливість відновити життєво важливі функції.

Техніка проведення непрямого масажу серця і штучної вентиляції легень

Зовнішній (непрямий) масаж серця являє собою компресії, які призводять до зменшення серцевого м'яза і перекачуванню крові по організму. Показанням до закритого масажу серця є відсутність пульсу. Причому пульс необхідно визначати тільки на великих артеріях (стегнова, сонна).

Правила і порядок проведення непрямого (зовнішнього) масажу серця:

  • Потерпілого слід покласти на тверду рівну поверхню;
  • Рятувальник розташовується збоку від потерпілого;
  • Спочатку слід виконати прекардіальний удар. Він виконується кулаком в груди з висоти 20 – 30 сантиметрів. Удар повинен бути різким і сильним. Після цього спробувати визначити пульс на крупної артерії. В деяких випадках буває досить прекардиального удару, щоб серце відновило свою роботу;
  • Якщо пульс не з'явився, то необхідно приступити до виконання компресій грудної клітини;
  • Для початку визначається правильно місця для постановки рук. Грудину необхідно розділити на 3 рівні частини. Руки встановлюються в нижній третині грудини, на 2 сантиметри вище мечоподібного відростка (він добре прощупується);
  • Тепер необхідно правильно розташувати руки рятувальника на грудях потерпілого. Спочатку встановлюється робоча рука (для правшів права, а для лівшів ліва). Рука повинна стикатися з грудиною тільки підставою, пальці не повинні торкатися тіла;

  • Поверх робочої накладається друга рука;
  • компресії необхідно Здійснювати тільки випрямленими в ліктях руками. При цьому тиснути потрібно всім тілом, а не тільки руками. Тільки в цьому випадку буде достатня сила стиснення серця;
  • Продавлюється тільки грудина на 3 – 5 сантиметрів, до ребер не можна торкатися;
  • Компресії повинні бути ритмічними і однаковими по силі. Частота компресій від 100 до 120 в хвилину.

Штучне дихання може виконуватися декількома способами: рот у рот, найбільш часто використовуваний метод, рот у ніс, рот у рот і ніс, використовується у маленьких дітей і з допомогою мішка Амбу.

Алгоритм виконання штучного дихання:

  • Укласти людини на рівну поверхню, під шию покласти невеликий валик. Відкрити рот і перевірити, чи немає сторонніх тіл у ньому;
  • На рот або ніс потерпілого накласти хустинку, марлеву серветку. Це захистить рятувальника від контакту з виділеннями потерпілого і можливого інфікування;
  • Затиснути ніс пацієнта;
  • Вдихнути, обхопити губами відкритий рот пацієнта та щільно притиснути їх, щоб повітря не виходив. І зробити видих у звичайному обсязі;

  • Контролювати правильність виконання штучного дихання. Під час вдування повітря звернути увагу на груди людини. Вона повинна підніматися;
  • Знову зробити вдих і видих в рот потерпілого. Слід зазначити, що рятівник не повинен часто і глибоко дихати. В іншому випадку у нього закрутиться голова, і він може втратити свідомість.

Спочатку виконують штучне дихання. Необхідно робити 2 вдихи підряд, витрачений час 10 секунд, після чого приступати до непрямого масажу.

Співвідношення штучного дихання (ШВЛ) до непрямого масажу серця – 2:15.


Реанімаційні дії однієї людини

Реанімаційні заходи – це трудомісткий і енерговитратний процес. Тому рекомендується виконувати їх 2 рятувальникам. Але ця умова не завжди виконується. Тому в деяких ситуаціях доводиться 1 людині виконувати рятувальні процедури. Як же діяти в таких умовах?

Техніка виконання непрямого масажу серця і ШВЛ однією людиною:

  • Укласти потерпілого на спину на рівну поверхню, під шию покласти валик;
  • Спочатку виконують ШВЛ за методом рот до рота або рот внесок. Якщо вдування виробляються через ніс, то слід закрити рот і фіксувати його за підборіддя. Якщо штучне дихання проводиться через рот, то затискають ніс;
  • Здійснюється 2 вдихи;
  • Потім рятувальник відразу приступає до виконання непрямого масажу. Він повинен виконувати всі маніпуляції чітко, швидко і правильно;
  • Провадиться 15 компресій (натискання) на грудну клітку. Після чого знову штучне дихання.

Проведення серцево-легеневої реанімації двома рятувальниками

Якщо є два рятувальника, то реанімаційні дії виконувати набагато простіше. Одна людина робить штучного дихання, а другий непрямий масаж.

Алгоритм виконання непрямого (зовнішнього) масажу серця 2 рятувальниками:

  • Потерпілого правильно укладають (на жорстку і рівну поверхню);
  • 1 рятувальник розташовується біля голови, а другий кладе руки на грудину;
  • Спочатку необхідно зробити 1 вдування і проконтролювати правильність його виконання;
  • Потім 5 компресій, після чого заходи повторюються;
  • Рахунок компресій проводиться в слух, щоб другий чоловік вчасно приготувався до виконання ШВЛ. Реанімації в даному випадку проводиться безперервно.

Швидкість компресій при наданні серцево-легеневої реанімації 2 людьми 90 – 120 в хвилину. Рятувальники повинні змінюватися, щоб ефективність реанімаційних дій не знижувалася з часом. Якщо рятувальник, який виконує масаж, хоче змінитися, то він повинен заздалегідь попередити другого рятувальника (наприклад, під час рахунки: «помінялися», 2, 3, 4,5).

Особливості проведення зовнішнього масажу серця і ШВЛ у дітей

Техніка виконання реанімації дітям безпосередньо залежить від їх віку.

Вік дитини Штучне дихання Непрямий масаж серця Новонароджені і грудні діти Метод " рот у рот і ніс. Дорослий повинен обхопити своїми губами рот і ніс дитини;

Частота вдуваний – 35;

Об'єм повітря – защічний повітря дорослої людини

Проводиться натисканням 2 пальців (вказівний і середній) на середину грудини дитини;

Частота компресій – 110 – 120 в хвилину;

Глибина продавлювання грудини – 1 – 2 сантиметри

Діти дошкільного віку Методом рот в рот та ніс, рідше рот в рот;

Частота вдуваний – не менше 30 за хвилину;

Об'єм повітря, що вдихається – кількість яке поміщається в ротовій порожнині дорослого

Компресії виконуються підставою 1 долоні (робочої руки);

Частота компресій – 90 – 100 в хвилину;

Глибина продавлювання грудини – 2 – 3 сантиметри

Діти шкільного віку Метод " рот в рот або рот в ніс;

Кількість вдуваний в 1 хвилину – 20;

Об'єм повітря – звичайний видих дорослого.

Компресії виконуються 1 (у молодших школярів) або 2 (у підлітків) руками;

Частота компресій – 60 – 80 у хвилину;

Глибина продавлювання грудини – 3 – 5 сантиметрів

Ознаки ефективності серцево-легеневої реанімації

Слід пам'ятати, що тільки ефективна і правильна реанімація може врятувати життя людині. Як же визначити ефективність рятувальних процедур? Є кілька ознак, які допоможуть оцінити правильність виконання серцево-легеневої реанімації.

До ознаками ефективності непрямого масажу серця відносять:

  • Поява пульсової хвилі на великих артеріях (сонній стегнової) в момент виконання компресії. Це може відстежити 2 рятувальник;
  • Розширений зіниця починає звужуватися, з'являється реакція на світло;
  • Шкірні покриви змінюють своє забарвлення. Синюшність і блідість змінюються рожевим відтінком;
  • Поступове підвищення артеріального тиску;
  • З'являється самостійна дихальна діяльність. Якщо пульс при цьому відсутня, то необхідно продовжувати виконувати тільки дії без ШВЛ.

Основні помилки при проведенні реанімаційних дії

Щоб серцево-легенева реанімація була ефективною необхідно виключити всі помилки, які можуть призвести до смерті або тяжких наслідків.

До основних помилок при виконанні рятувальних заходів відносяться:

  • Зволікання в наданні допомоги. Коли у пацієнта відсутні ознаки життєдіяльності, а саме пульс і дихання, то вирішити його долю можуть лічені хвилини. Тому приступати до реанімації слід негайно;
  • Недостатня сила при виконанні компресій. В цьому випадку людина тисне лише руками, а не корпусом. Серце недостатньо стискається і тому кров не перекачується;
  • Дуже сильний тиск. Особливо у маленьких дітей. Це може призвести до пошкодження внутрішніх органів і відриву грудини від реберних дуг і її перелому;
  • Неправильне розташування рук і тиск всією кистю призводять до прелому ребер і пошкодження ними легенів;
  • Велика перерва між компрессиями. Він не повинен бути довше 10 секунд.


Подальша реабілітація людини

Людини, у якого навіть на короткий час відзначалася зупинка дихання і серцевої діяльності, необхідно госпіталізувати. У стаціонарі лікар визначить тяжкість стану пацієнта і призначити відповідне лікування.

В стаціонарі в обов'язковому порядку проводять:

  • Лабораторне та інструментальне обстеження;
  • При необхідності підтримання життєдіяльності в реанімаційному відділенні. Якщо пацієнт самостійно не дихає, то підключають апарат ШВЛ;
  • Инфизионная терапія і парентеральне живлення при необхідності;
  • Симптоматична терапія (підтримання роботи серцевої, дихальної, мозковий, сечовидільної системи).

Тривалість реабілітації залежить від багатьох факторів:

  • Причина зупинки серця і дихання. Чим серйозніше патологія, тим довше проходить відновлення;
  • Тривалість клінічної смерті;
  • Вік пацієнта;
  • Загальний стан його організму до розвитку патологічного стану (наявність хронічних, вроджених захворювань).

Коли повинен застосовуватися непрямий масаж серця

Непрямий масаж серця проводиться в тому випадку, коли у пацієнта виявлено відсутність пульсу, тобто клінічна смерть. Це єдине і абсолютне показання. Причин зупинки серця багато (гостра каронарная недостатність, анафілактичний, больовий, геморагічний шок, вплив на організм низьких температур і так далі).

Якщо виявлений людей на вулиці, то необхідно підійти і запитати, чи потрібна йому допомога. Якщо людина не реагує, то викличте Швидку допомогу і визначте наявність подиху і пульсу. При їх відсутності негайно приступите до виконання серцево-легеневої реанімації.

Зовнішні ознаки, які вказують на зупинку серця:

  • Втрата свідомості;
  • Блідість і цианотичность шкірних покривів і слизових;
  • Розширені зіниці не реагують на світло;
  • Набухання шийних вен.

Віктор Системов – експерт сайту 1Travmpunkt

Порядок проведення штучного дихання і непрямого масажу серця

Штучне дихання.Перш ніж приступити до штучного дихання, необхідно швидко виконати наступні дії:

− звільнити потерпілого від одягу, що стискує подих (розстебнути комір, розв'язати краватку, розстебнути штани тощо);

− покласти потерпілого на спину на горизонтальну поверхню (стіл або підлогу);

─ максимально закинути голову потерпілого назад, поклавши під потилицю долоню однієї руки, а другою рукою натискати на лоб постраждалого до тих пір, поки підборіддя його не опиниться на одній лінії з шиєю .;

− пальцями обстежити порожнину рота, і, якщо виявиться чужорідне вміст (кров, слиз тощо), необхідно видалити його, вийнявши одночасно зубні протези, якщо вони є. Для видалення слизу і крові необхідно голову та плечі потерпілого повернути в бік (можна підвести своє коліно під плечі потерпілого), а потім за допомогою носової хустки або краю сорочки, намотаного на вказівний палець, очі-

стить порожнину рота і глотки. Після цього необхідно надати голові початкове положення і максимально закинути її назад, як зазначено вище;

− вдування повітря проводити через марлю, хустку, спеціальне пристосування – «повітропровід».

Після закінчення підготовчих операцій надає допомогу робить глибокий вдих і потім з силою видихає повітря в рот потерпілого. При цьому він повинен охопити своїм ротом весь рот потерпілого, а пальцями затиснути йому ніс. Потім надає допомогу відкидається назад, звільняючи рот і ніс потерпілого і робить новий вдих. У цей період грудна клітка потерпілого опускається і відбувається пасивний видих.

Якщо після вдування повітря грудна клітка потерпілого не розправляється, це свідчить про непрохідність дихальних шляхів. У цьому випадку необхідно висунути нижню щелепу потерпілого вперед. Для цього потрібно поставити чотири пальці кожної руки позаду кутів ниж-

ній щелепи, і, упираючись великими пальцями в її край, висунути нижню щелепу вперед так, щоб нижні зуби стояли попереду верхніх. Легше висунути нижню щелепу введеним в рот великим пальцем.

При проведенні штучного дихання надає допомогу повинен стежити за тим, щоб повітря не потрапляло в шлунок потерпілого. При попаданні повітря в шлунок, про що свідчить здуття живота «під ложечкою», обережно натискають долонею на живіт між грудиною і пупком.

В одну хвилину слід робити 10-12 вдуваний дорослій людині (тобто через 5-6 с). При появі у потерпілого перших слабких вдихів слід приурочувати штучний вдих до початку самостійного вдиху і проводять до відновлення глибокого ритмічного дихання.

Масаж серця.При ритмічному натискуванні на груди, тобто на передню

стінку грудної клітки потерпілого, серце стискається між грудиною і хребтом і виштовхує зі своїх порожнин кров. Після припинення натискання грудна клітка і серце розпрямляються, і серце заповнюється кров'ю, що надходить з вен.

Для виконання масажу серця потрібно встати з будь-якого боку від потерпілого в таке положення, при якому можливий більш або менш значний нахил над ним. Потім необхідно визначити промацуванням місце натискання (вона повинна перебувати приблизно на два пальці вище м'якого кінця грудини) і покласти на нього нижню частину долоні однієї руки, а потім поверх першої руки покласти під прямим кутом другу руку і натискати на грудну клітку потерпілого, злегка допомагаючи при цьому нахилом всього корпусу. Передпліччя і плечові кістки рук надає допомогу повинні бути розігнуті до відмови. Пальці обох рук повинні бути зведені разом і не повинні торкатися грудної клітини потерпілого. Натискати слід швидким поштовхом так, щоб змістити нижню частину грудини вниз на 3-4 см а в повних людей-на 5-6 див. Зусилля при натисканні слід концентрувати на нижній частині грудини, яка більш рухлива. Слід уникати натискання на верхню частину

грудини, а також на закінчення нижніх ребер, оскільки це може призвести до перелому. Не можна натискати нижче краю грудної клітки (на м'які тканини), оскільки можна пошкодити розташовані тут органи, в першу чергу печінку.

Натиснення (поштовх) на грудину слід повторювати приблизно 1 раз в секунду. Після швидкого поштовху руки залишаються в досягнутому положенні протягом приблизно 0,5 с. Після цього слід злегка випрямитися і розслабити руки, не віднімаючи їх від грудини.

Для збагачення крові потерпілого киснем одночасно з масажем серця необхідно проводити штучне дихання способом «з рота в рот» («з рота в ніс»).

Якщо допомогу надає одна людина, слід чергувати проведення зазначених операцій в наступному порядку: після двох глибоких вдуваний в рот або ніс потерпілого – 15 надавлювань на грудну клітку. Ефективність зовнішнього масажу серця проявляється в першу чергу в тому, що при кожному натисканні на груднину на сонній артерії чітко прощупується пульс. Для визначення пульсу вказівний і середній пальці накладають на адамове яблуко потерпілого і, просуваючи пальці вбік, обережно обмацують поверхню шиї до визначення сонної ар-

террі. Іншими ознаками ефективності масажу є звуження зіниць, поява у потерпілого самостійного дихання, зменшення синюшності шкіри і видимих слизових оболонок.

Про відновлення діяльності серця потерпілого судять по появі у нього власного, не підтримуваного масажем, регулярного пульсу. Для перевірки пульсу через кожні 2 хв переривають масаж на 2-3 с. Збереження пульсу під час перерви свідчить про відновлення самостійної роботи серця. При відсутності пульсу під час перерви необхідно негайно відновити масаж.

Порядок проведення штучного дихання і непрямого масажу серця.

Реанімація, або пожвавлення – відновлення найважливіших функцій організму, перш за все дихання і кровообігу. Реанімацію проводять тоді, коли відсутні дихання і серцева діяльність або вони настільки пригнічені, що не забезпечують мінімальних потреб організму.

Реанімація заснована на тому, що смерть не настає відразу, їй завжди передує клінічна смерть, тому ніколи не слід відмовлятися від надання допомоги потерпілому і вважати його мертвим через відсутність дихання, серцебиття, пульсу. Вирішити питання про доцільність або непотрібність заходів з оживлення потерпілого і винести висновок про його смерть має право тільки лікар.

Клінічна смерть,при якому відсутні основні ознаки життя – дихання і серцебиття, триває 3-5 хв, Це час необхідно використовувати для реанімації. Після закінчення 8-10 хвилин в корі головного мозку настають незворотні зміни і надалі розвивається біологічна смерть – в цій фазі врятувати потерпілому життя вже неможливо.

Якщо потерпілий знаходиться в несвідомому стані, але дихає і в нього прощупується пульс, його треба покласти, розстебнути йому комір і пояс, давати нюхати нашатирний спирт з віджатою ганчірки, а не з флакона, так як випадкове потрапляння нашатирного спирту в ніс, очі може викликати опіки. Замість нашатирного спирту можна використовувати харчовий оцет, розрізану цибулину. Корисно бризкати обличчя водою, але холодне на голову не класти. Коли потерпілий прийде до тями, слід дати йому випити 15. 20 крапель настоянки валеріани (у чверті склянки води) і чаю.

Якщо пульс є, а дихання відсутнє, негайно приступають до проведення штучної вентиляції легенів.

Якщо пульс відсутній необхідно приступити до серцево-легеневої реанімації. У цьому випадку не можна витрачати час на визначення дихання.

Серцево-легенева реанімація. Заходи серцево-легеневої реанімації проводять в наступному порядку:

– відновлення прохідності дихальних шляхів;

– штучна вентиляція легенів;

– штучне кровообіг шляхом непрямого масажу серця.

Реанімація, розпочата в перші три хвилини після зупинки кровообігу, дає позитивні результати в 15-18 разів частіше, ніж у наступні 1-2 хвилини.

Відновлення прохідності дихальних шляхів. Зупинка дихання у потерпілого у несвідомому стані зазвичай буває викликана закупоркою дихальних шляхів коренем язика (особливо при нахилі голови вперед) або сторонніми тілами (пил, блювотні маси, кров та ін).

Спочатку забезпечують відновлення прохідності дихальних шляхів. Для цього потерпілого укладають на спину і надає допомогу підкладає руку під шию, а долонею іншої руки, вміщеній на лоб хворого, закидає голову назад (малюнок 1). В результаті корінь язика відсувається від задньої стінки гортані і відновлюється прохідність дихальних шляхів.

Малюнок 1 – Відновлення прохідності дихальних шляхів

При підозрі на ушкодження шийного відділу хребта закидання голови неприпустимо. Їй надають середнє положення між розгинанням та згинанням, висувають вперед нижню щелепу.

Перевіряють і очищають ротову порожнину від сторонніх тіл (шматки їжі, пісок, харкотиння та ін). Для цього використовують бинт, серветку, носовичок, намотані на вказівний палець. Все роблять швидко, але обережно, щоб не завдати додаткових травм.

Відкрити рот при спазмі жувальних м'язів можна шпателем, черепком ложки, після чого між щелепами вставляють у вигляді розпірки згорнутий бинт.

Штучна вентиляція легенів проводиться в тих випадках, коли потерпілий не дихає або дихає рідко і судорожно, як би з всхлипыванием, а також, якщо його дихання постійно погіршується.

Перед цим треба швидко розстебнути одяг потерпілого, утрудняти дихання (краватка, пояс), але не слід роздягати його, так як це марно і забирає час. Потім необхідно забезпечити прохідність верхніх дихальних шляхів.

Якщо дихальні шляхи вільні, але дихання відсутнє, приступають до штучної вентиляції легень методом «рот в рот» або «рот у ніс». Для цього, утримуючи закинутою голову потерпілого і зробивши глибокий вдих, вдувають йому видихуване повітря в рот. Ніс потерпілого затискають пальцями для запобігання виходу повітря в зовнішнє середовище (малюнок 2). Критерій ефективності – збільшення об'єму грудної клітки потерпілого. Після того як грудна клітка розширилася, надає допомогу звільняє рот хворого, повертає голову в бік і у потерпілого відбувається пасивний видих.

Малюнок 2 – Техніка штучної вентиляції легень методом «рот в рот»

Якщо у потерпілого добре визначається пульс і необхідно тільки штучне дихання, то інтервали між окремими дихальними циклами повинні становити 5 з (1 дихальний цикл на 5 рахунків), не частіше 10-12 циклів в 1 хв.

Штучна вентиляція легень методом «рот в ніс» проводиться при неможливості використання методу «рот в рот» (якщо щелепи постраждалого щільно стиснуті і відкрити рот не вдається, при щелепно-лицьових травм). Реаніматор однією рукою, яка знаходиться на лобі потерпілого, закидає голову назад, а другою рукою піднімає нижню щелепу вгору, закриваючи рот.

При відсутності самостійного дихання і наявності пульсу штучну вентиляцію легенів можна виконувати в положенні сидячи або вертикальному, якщо нещасний випадок стався, наприклад, в колисці, на опорі і т. д.

Слід пам'ятати, що при порушенні прохідності дихальних шляхів або надто енергійному вдуванні повітря значна кількість його може потрапляти у шлунок, що проявляється здуттям верхній частині живота. Це може призвести до блювоти і потрапляння вмісту шлунку в легені. При цьому необхідно негайно повернути голову та плечі потерпілого на бік і очистити порожнину рота і глотки.

Припиняють штучне дихання після відновлення у потерпілого достатньо глибокого і ритмічного самостійного дихання.

У разі відсутності не тільки дихання, але і пульсу на сонній артерії роблять поспіль два штучних вдиху і приступають до непрямого масажу серця.

Прекардіальний удар. Для відновлення роботи серця у багатьох випадках може бути достатнім проведення прекардиального удару. Для цього наносять удар кулаком в точку, розташовану на нижній середньої третини грудини, на 2-3 см вище мечовидного відростка, яким закінчується грудна кістка. Роблять це коротким різким рухом. Потім повторно перевіряють наявність пульсу на сонній артерії і при його відсутності приступають до проведення зовнішнього масажу серця і штучної вентиляції легень.

Правильно і вчасно нанесений прекардіальний удар може в лічені секунди повернути людину до життя!

Непрямий масаж серця. Найпростішим методом відновлення і підтримання кровообігу є непрямий масаж серця. Сутність його полягає в тому, що при здавлюванні серця між хребтом і грудиною кров виштовхується у великі артерії великого і малого кола кровообігу. Після припинення тиску на грудину серце знову заповнюється венозною кров'ю.

Потерпілого укладають на тверду рівну поверхню (земля, підлогу, стіл) на спину. Надає допомогу, кладе обидві свої долоні на нижню третину грудини (на 2 пальці вище мечоподібного відростка) і енергійними поштовхами натискає на грудну стінку, використовуючи при цьому і масу власного тіла (малюнок 3). Грудна клітка, зміщуючись до хребта на 3-5 см, стискає серце виштовхує кров з його камер по природному руслу. Після кожного натискання на грудину реаніматор швидко піднімає руки. Масаж серця здійснюють з частотою 50-70 надавлювань за хвилину. Для швидкого повернення крові до серця необхідно підняти ноги потерпілого.

а – накладення рук на грудину; б – положення надає допомогу при проведенні непрямого масажу серця

Малюнок 3 – Схема непрямого масажу серця:

Для визначення появи самостійного пульсу або зміни положення тіла потерпілого масаж серця не можна припиняти більш ніж на 5 с. Про ефективність непрямого масажу серця можна судити вже через 1-2 хвилини. Ознаки ефективності непрямого масажу серця – порозовеніє шкіри обличчя, звуження зіниць.

При появі цих ознак, але при відсутності пульсу на сонній артерії непрямий масаж серця можна продовжувати нескінченно довго. Проводити непрямий масаж серця навіть при відсутності ознак його ефективності варто не менше 20-30 хвилин.

Для проведення непрямого масажу серця необхідно строго дотримувати наступні сім правил.

Правило перше. Натискати на грудину можна тільки в певному місці: на 2-3 см вище мечовидного відростка (в точці прекардиального удару).

Правило друге. Долоню слід розташувати по середній лінії грудини так, щоб великий палець був спрямований або на підборіддя, або на живіт потерпілого.

Правило третє. Тиснути на грудину потрібно тільки прямими руками. Це дозволить зберегти сили на тривалий час.

Правило четверте. Щоб як можна довше зберегти сили, використовують не стільки силу рук, скільки зусиль всього плечового пояса, спини та верхньої половини тулуба, а для цього необхідно перемістити центр ваги на руки.

Правило п'яте. Розраховувати на ефективність непрямого масажу серця можна лише тоді, коли при кожному толчкообразном натисканні грудна клітка прогинається на 3-4 сантиметри. Частота надавлювань не частіше одного разу в секунду.

Правило шосте. Долоню не повинна розлучатися з грудиною потерпілого. Якщо не чекати, поки грудина повернеться у вихідне положення і відірвати від неї руки, то наступний поштовх перетвориться в жахливий удар.

Правило сьоме. Кожне наступне рух слід починати тільки після того, як грудна клітка повернеться у вихідне положення. Якщо проігнорувати це правило, то буквально в перші ж хвилини масажу серця у потерпілого буде зламано кілька ребер (визначається по характерному хрускоту під час здавлювання грудини), що є серйозним ускладненням. Однак і в цьому випадку масаж серця необхідно продовжувати, звернувши особливу увагу на техніку його виконання.

Поєднання непрямого масажу серця з штучною вентиляцією легенів.Слід пам'ятати, що масаж серця може бути ефективним лише при насиченні крові киснем. Тому його проводять одночасно зі штучною вентиляцією легень.

Якщо реанімацію проводить одна людина(малюнок 5), то після визначення стану потерпілого, відновлення прохідності дихальних шляхів, роздування легенів, перевірки пульсації на сонній артерії він проводить почергово 15 надавлювань на нижню половину грудини, 2 швидких вдування повітря в легені, потім знову 15 масажних поштовхів і 2 вдування і т. д. Таким чином за хвилину необхідно виконати 60 натискань на грудину і 8 вдування повітря в легені. Паузи між масажем та вентиляцією повинні бути мінімальними. Абсолютно неприпустимо одночасне стискання грудної клітки і вдування в неї повітря.

Малюнок 5 – Проведення реанімації однією людиною

При участі в реанімації двох чоловік (малюнок 6) співвідношення штучної вентиляції легенів і непрямого масажу серця становить 1:5, тобто після одного штучного вдиху потрібно зробити 5 стискань грудної клітки. Кожні 4-5 хв. контролюють відновлення самостійного пульсу на сонній артерії.

При реанімації удвох один з реаніматорів забезпечує прохідність дихальних шляхів і після роздування легких приступає до проведення штучної вентиляції легенів. Другий реаніматор, переконавшись у відсутності пульсації на сонній артерії, звільняють грудну клітку від одягу, розстібає пояс і після 3-5 швидких вдування в легені, вироблених першим реаніматором, починає безперервний зовнішній масаж серця з частотою 60 натискань на грудину в хвилину.

Малюнок 6 – Проведення реанімації удвох

Для встановлення необхідного ритму масажу можна вважати вголос тризначні числа. Вимовляння кожної з цифр – «125, 126. » займає 1 ц. В проміжку між масажними поштовхами після кожного п'ятого натискання реаніматор, проводить вентиляцію, робить швидкий вдування повітря. Ефективність масажу серця контролює реаніматор, проводить штучну вентиляцію легенів. Під час масажних поштовхів він визначає пульс на сонних артеріях і періодично перевіряє реакцію зіниць на світло. Надають допомогу можуть мінятися місцями.

При участі в реанімації трьох осіб реанімація проводиться наступним чином.

Перший рятувальник – проводить непрямий масаж серця, віддає команду «Вдих!» і контролює ефективність вдиху з підйому грудної клітини.

Другий рятувальник – проводить штучне дихання, контролює реакцію зіниць, пульс на сонній артерії та інформує партнерів про стан постраждалого: «Є реакція зіниць! Немає пульсу. Є пульс!» і т. п.

Третій рятівник – підіймає ноги потерпілого для кращого припливу крові до серця і готується до зміни партнера, що виконує непрямий масаж серця.

Рятувальникам не можна розташовуватися один навпроти одного і обходити партнера ззаду.

Ознаками успішної реанімації є: поступове звуження зіниць і появі реакції їх на світло, відновлення самостійного пульсу на великих судинах, а потім відновлення дихання і свідомості.

Відсутність ознаки ефективності реанімації в найближчі хвилини вимагає негайного контролю правильності проведення штучної вентиляції легень і масажу серця. Необхідно перевірити прохідність дихальних шляхів, знаходиться потерпілий на жорсткому підставі тощо Для збільшення притоку крові до серця, ноги потерпілого піднімають на 50-75 див. (ноги утримує помічник або підставляє який - небудь предмет).

Проведення серцево-легеневої реанімації продовжують до відновлення кровообігу і дихання або до прибуття медичних працівників. При появі самостійного пульсу масаж серця можна припинити, а штучну вентиляцію легень продовжують до самостійного дихання.

При неефективності штучного дихання і закритого масажу серця (шкірні покриви синюшно-фіолетові, зіниці широкі, пульс на артеріях під час масажу не визначається) реанімацію припиняють через 30 хв.

| наступна лекція ==> Організація та засоби долікарської допомоги. | Прийоми і способи зупинки кровотеч

Дата додавання: 2020-02-07 ; переглядів: 2787 ; ЗАМОВИТИ НАПИСАННЯ РОБОТИ

Штучне дихання і непрямий масаж серця

Автор: Адмін · : 31 507 Опубліковано 10.03.2017 · Оновлено 22.11.2019

Перебуваючи і переміщаючись в горах, є можливість зіткнутися з таким явищем, як людина без свідомості. Всі ми знаємо, що люди вміють падати в непритомність і втрачати свідомість, але зуміємо ми відреагувати правильно, коли гуглити або неможливо, або пізно?

Ми знаємо, що є на світі такі чарівні речі, як штучне дихання і непрямий масаж серця.

Питання: як і в яких випадках це робити?

Штучне дихання (Штучна вентиляція легенів)

Якщо пульс є, а дихання немає: здійснюють штучну вентиляцію легень.

Штучна вентиляція легенів. Крок перший

Забезпечують відновлення прохідності дихальних шляхів. Для цього потерпілого укладають на спину, голову максимально закидають назад і, захоплюючи пальцями за кути нижньої щелепи, висувають її вперед так, щоб зуби нижньої щелепи розташовувалися попереду верхніх. Перевіряють і очищають ротову порожнину від сторонніх тел. Для дотримання заходів безпеки можна використовувати бинт, серветку, носовичок, намотані на вказівний палець. Для збереження рота потерпілого відкритим, можна між щелепами вставити згорнутий бинт.

Штучна вентиляція легенів. Крок другий

Для проведення штучної вентиляції легень методом «рот в рот» необхідно, утримуючи голову потерпілого закинутою, зробити глибокий вдих, затиснути пальцями ніс потерпілого, щільно притиснутися своїми губами до його роті і зробити видих.

При проведенні штучної вентиляції легень методом «рот в ніс» повітря вдувають в ніс потерпілого, закриваючи при цьому його рот долонею.

Штучна вентиляція легенів. Крок третій

Після вдування повітря необхідно відсторонитися від потерпілого, його видих відбувається пасивно.
Для дотримання заходів безпеки і гігієни, робити вдування слід через зволожену серветку або шматок бинта.

Частота вдуваний повинна становити 12-18 разів у хвилину, тобто на кожен цикл потрібно витрачати 4-5 сек. Ефективність процесу можна оцінити за підняттям грудної клітки потерпілого при заповненні його легенів вдуваемым повітрям.

Непрямий масаж серця

Якщо ні пульсу, ні дихання немає: час для непрямого масажу серця!

Послідовність така: спочатку непрямий масаж серця, а вже потім вдих штучного дихання. Але! Якщо виділення з рота вмираючого становлять загрозу (інфікування або отруєння отруйними газами), потрібно виконувати тільки непрямий масаж серця (це називається безвентиляционный варіант реанімації).

При кожному продавлюванні грудної клітки на 3-5 см під час проведення непрямого масажу серця, легенів викидається до 300-500 мл повітря. Після припинення стиснення, грудна клітка повертається у вихідне положення, і в легені всмоктується той же об'єм повітря. Відбувається активний видих і пасивний вдих.
При непрямому масажі серця руки рятувальника – це не тільки серце, але і легені потерпілого.

необхідно Діяти в наступному порядку:

Непрямий масаж серця. Крок перший

Якщо потерпілий лежить на землі, слід обов'язково встати перед ним на коліна. При цьому не принципово, з якого боку до нього підходити.

Непрямий масаж серця. Крок другий

Щоб непрямий масаж серця був ефективним, його необхідно проводити на рівній жорсткій поверхні.

Непрямий масаж серця. Крок третій

Розташувати підстава правої долоні вище мечоподібного відростка так, щоб великий палець був спрямований на підборіддя або живіт потерпілого. Ліву долоню розташувати поверх долоні правої руки.

Непрямий масаж серця. Крок четвертий

Перемістити центр ваги на груди потерпілого, зберігаючи свої руки розпрямлення в ліктях. Це дозволить зберегти сили на максимально тривалий час. Згинати руки в ліктях при проведенні непрямого масажу серця – те ж саме, що віджиматися від підлоги (приклад: реанімують потерпілого натисканнями в ритмі 60-100 разів на хвилину, не менше 30 хвилин, навіть якщо реанімація неефективна. Тому що тільки після закінчення цього часу чітко проявляються ознаки біологічної смерті. Загальна: 60 х 30 = 1800 віджимань).

Дорослим непрямий масаж серця проводять двома руками, дітям – однією рукою, новонародженим – двома пальцями.

Непрямий масаж серця. Крок п'ятий

Продавлювати грудну клітку не менш ніж на 3-5 см з частотою 60-100 разів на хвилину, залежно від пружності грудної клітини. При цьому долоні не повинні відриватися від грудини потерпілого.

Непрямий масаж серця. Крок шостий

Починати чергове натискання на грудну клітку можна тільки після її повного повернення у вихідне положення. Якщо не дочекатися, поки грудина повернеться у вихідне положення, і натиснути, то наступний поштовх перетвориться в жахливий удар. Здійснення непрямого масажу серця загрожує переломом ребер потерпілого. У це випадку непрямий масаж серця припиняють, але знижують частоту натискань, щоб дати можливість грудній клітці повернутися у вихідне положення. При цьому обов'язково зберігають колишню глибину натискань.

Непрямий масаж серця. Крок сьомий

Оптимальне співвідношення надавлювань на грудну клітку і вдихів штучної вентиляції легенів -30/2 або 15/2, незалежно від кількості учасників. При кожному натисканні на грудну клітку відбувається активний видих, а при її поверненні в початкове положення — пасивний вдих. Таким чином в легені надходять нові порції повітря, достатні для насичення крові киснем.

Слід продовжувати непрямий масаж серця, навіть при відсутності ознак його ефективності, до появи таких ознак біологічної смерті: помутніння та висихання рогівки ока, синдром «кошечьего очі» при здавлюванні очі з боків, відсутність реакції зіниць на світло, зниження температури тіла, відсутність дихання і пульсу понад 25 хв.

Серцево-легенева реанімація – коли, як і що потрібно робити

При раптовій зупинці серця і припинення дихання порушується життєдіяльність організму, розвивається стан клінічної смерті. Цей термінальний період становить 3-5 хвилин, але він звернемо при своєчасному виявленні. Екстрена допомога і початок реанімаційних заходів дозволяють відновити дихання, кровообіг, серцебиття і оксигенації організму. Дотримання порядку проведення серцево-легеневої реанімації (СЛР) значно збільшує шанси порятунку кожного пацієнта. У позалікарняних умовах при наданні допомоги вирішальне значення має швидкість початку дій після настання клінічної смерті.

Перша допомога полягає у перевірці свідомості, дихання, виклику екстрених служб, виконання серцево-легеневої реанімації, яка складається з непрямого масажу і штучної вентиляції легень.

Раптова зупинка серця на вулиці: що робити до приїзду швидкої?

Реанімаційні заходи проводять після констатації стану клінічної смерті, основні ознаки якої: відсутнє дихання і серцебиття, несвідомий стан, розширення зіниць, відсутність реакції на зовнішні подразники. Для достовірного визначення тяжкості обстановки необхідно визначити такі показники потерпілого:
  • перевірити пульс на сонних артеріях шиї під щелепним кутом — при зниженні тиску менше 60-50 мм рт. ст. пульс на променевій артерії внутрішньої поверхні кисті не визначається;
  • оглянути грудну клітку, перевірити наявність самостійних дихальних рухів;
  • наблизитися до особи потерпілого для перевірки дихання, визначення вдиху і видиху (оцінка руху повітря);
  • звернути увагу на колір шкіри — синюшність і різка блідість з'являється при припиненні дихання;
  • перевірити свідомість — відсутність реакції на подразники свідчить про комі.

Серцево-легеневу реанімацію за новими стандартами проводять лише в двох випадках. Приступати до виконання комплексу СЛР слід тільки після визначення пульсу і дихання.

При виразному визначенні пульсу протягом 10-15 сек і порушеному атональном диханні з епізодами судомних зітхань потрібно штучне дихання. Для цього протягом хвилини необхідно здійснювати 10-12 дихання «рот в рот» або «рот у ніс». Очікуючи швидку допомогу, потрібно вимірювати пульс кожну хвилину, при його відсутності показана СЛР.

При неспроможності самостійного дихання і пульсу показаний комплекс реанімаційних заходів строго за алгоритмом.

Перевірка свідомості здійснюється за таким принципом:

Голосно зверніться до потерпілого. Запитаєте, що сталося, як він себе почуває. Якщо відповіді не послідувало, задійте больові подразники. Ущипніть за верхній край трапецієподібної м'язи або натисніть на підставу носа. Якщо реакція не забарилася (мова, посмикування, спроби захиститися рукою) – свідомість відсутня, можна переходити до наступного етапу.

Перевірка дихання:

Закиньте голову назад (тримаючи її за потилицю і підборіддя) і отройте рот. Огляньте його на предмет сторонніх тел. Якщо вони там є – видаліть їх. Нахиліться до лиця і протягом 10 сек. перевіряйте дихання. Ви повинні відчути його щокою, почути і побачити руху грудної клітки. В нормі досить визначити 2-3 вдиху. Якщо дихання немає або відчувається тільки 1 вдих (що можна вважати його відсутністю), можна припускати припинення життєво важливої функції.

У подібному випадку необхідно викликати швидку допомогу і почати виконувати реанімаційні заходи при зупинці серця і дихання.

Етапи серцево-легеневої реанімації за новими стандартами

Вкрай важливо дотримувати правильний порядок проведення реанімаційних заходів. Згідно з останніми медичними протоколами, для порятунку постраждалого необхідно дотримуватися алгоритму «АВС»:

  • А — забезпечити прохідність дихальних шляхів для оксигенації, усунути перекриття просвіту глотки і трахеї;
  • — виконати дихання методом «рот у рот» або «рот у ніс»;
  • З — відновити кровообіг методом непрямого масажу.

Техніка та порядок проведення непрямого масажу серця і штучної вентиляції легень

Важливо дотримувати безпеку, перед початком СЛР необхідно покласти людину на жорстку, стійку і тверду поверхню або на підлогу. Після цього нахилити голову набік, відкрити рот і впевнитись, що просвіт дихальних шляхів не перекритий. При виявленні непрохідності — очистити дихальні шляхи підручними засобами (хусткою або серветкою). Для ефективного штучного дихання зробити прийом Сафара — закинути голову назад, щелепу висунути вперед і догори, відкрити рот одним рухом. При ознаках перелому хребта в області шиї тільки висунути щелепу. Комплекс реанімації починається з 30 компресійних стиснень грудини, які виконує одна людина ритмічно без перерв. Для цього необхідно помістити праву руку з упором долоню на нижню частину грудини по центру, поверх правої руки прикласти ліву і сплести пальці. Для виконання масажу серця руки повинні бути прямими, не зігнутими в ліктьових суглобах. Виконують 100-120 натискань у хвилину з ритмічної компресією грудини на 5-6 см вглиб, до повного розширення грудної клітини після стиснення. Після 30 компресійних стиснень роблять 2 видиху у порожнину рота або носа потерпілого протягом 1 секунди. При проведенні дихання методом «рот у рот» необхідно стиснути ніздрі пальцями перед вчиненням видиху. Під час двох видихів слід дивитися на грудну клітку: розправлення і підняття свідчать про правильному виконанні. Якщо грудна клітка не піднімається й не опускається, необхідно перевірити, прохідні дихальні шляхи, можливо знадобиться повторити прийом Сафара. При СЛР потрібно обов'язково перевіряти пульс кожні 2 хвилини. Реанімують без зупинок до 30 - 40 хвилин.

Критерії ефективності заходів

При своєчасному початку допомоги підвищується шанс на порятунок людини. Для цього важливо чітко дотримуватися правила проведення серцево-легеневої реанімації. Про ефективне виконання комплексу СЛР свідчить:

  • поява пульсу на сонних артеріях, щоб переконатися, що пульс зберігається, масаж серця можна припинити на 3-5 секунд;
  • повернення реакції зіниць на світловий подразник — звуження свідчить про збагачення оксигенированной кров'ю головного мозку;
  • поява самостійного дихання з повноцінним стійким вдихом і видихом, без епізодів судорожних вдихів з подальшим припиненням (апное);
  • зникнення синюшності шкіри обличчя, губ, кистей;

Після відновлення серцебиття і дихання реанімаційний комплекс припиняють виконувати, однак постраждалий повинен знаходитися в полі зору реаніматора до приїзду лікаря

Часті помилки в наданні допомоги

Слід пам'ятати, що неправильно надана долікарська допомога нерідко завдає більше шкоди, ніж її відсутність. Такі помилкові рекомендації та міфи часто зустрічаються в інтернеті (правило чотирьох «НЕ») :

Не перевіряйте дихання з допомогою дзеркальця або пір'їнки — ви витрачаєте час на його пошук, вам може перешкодити вологість на вулиці, а при використанні пір'їнки вітер може перешкодити достовірності результату. У такій ситуації ви помилково вважаєте мертвого людини живим. Не перевіряйте зрачковый рефлекс – це треба вміти робити правильно і ніяк не за допомогою звичайного ліхтарика. Якщо людина жива, занадто яскраве світло при окремих захворюваннях може пошкодити сітківку. Нарешті, існують неврологічні порушення, при яких цей рефлекс не буде працювати у особи з збереженими вітальними функціями. Не варто робити прекардіальний удар. Для цього потрібна відповідна практика, до того ж, такий спосіб не доведений з точки зору ефективності, а в деяких випадках може завдати ще більшої шкоди. Не робіть ШВЛ без захисту (без плівки-клапана) незнайомих людей – високий ризик передачі інфекції. Якщо під час проведення штучної вентиляції грудна клітка не підіймається, варто припустити, що повітря проходить у шлунок, або ж дихальні шляхи закупорені. У першому випадку обмежтеся НМР, у другому – очистіть рот або застосувати прийом Геймліха.

Невідкладна допомога медичної бригади: який алгоритм дій?

Для надання невідкладної допомоги при раптовій зупинці серця на виїзд приїжджає спеціальна кардіологічна бригада, чиє завдання – проведення розширених реанімаційних заходів та негайна доставка пацієнта до лікарні. Вона працює за протоколом, включає таку послідовність дій:

Перевірка життєвих показників і постановка діагнозу. Для цього застосовують більш широкий арсенал обладнання, в тому числі електрокардіограф. Необхідно виключити інші причини клінічної смерті, такі як кровотеча або блокада. Відновлення провідності верхніх дихальних шляхів. Для максимально ефективного забезпечення кисню роблять їх інтубацію. Реанімаційні заходи проводять за тим же алгоритмом, що вказаний вище, але для ШВЛ використовують дихальні маски, мішок Амбу або апарат штучної вентиляції. За наявності миготливої тахікардії або фібриляції шлуночків на ЕКГ піднімають питання про застосування дефібриляції. Проводять медикаментозну підтримку шляхом внутрішньовенного або внутрішньосерцевого введення таких препаратів як «Адреналін» (1 мл 0,1% до 19 мл розчину NaCl 0,9%) і «Кордарон» (при наявності аритмій, 300 мг в/в).

Висновки

Життя пацієнта з зупинкою серця багато в чому залежить від тих дій, які будуть робити оточуючі. Своєчасно і якісно надана домедична допомога значно підвищує шанси на виживання і подальше відновлення вищої нервової діяльності.

Принципи догоспітальної реанімації дуже прості, їх може зробити практично кожна людина. Лікарську допомогу надають з використанням більшого арсеналу засобів і препаратів.

Для підготовки матеріалу використовувалися наступні джерела інформації.


техніка проведення непрямого масажу серця

Давайте з'ясуємо в цій статті, за яких отруєннях може настати клінічна смерть, що затехники реанімації людини існують, і як правильно робити штучне дихання і непрямий масаж серця.Непрямий масаж серця — техніка виконання і коли повинен застосовуватися правила проведення штучного дихання

При какомотравлении возможнаостановка дихання і серцебиття

Смерть в результаті гострого отруєння може статися що завгодно. Основними причинами настання смерті при отруєнні є припинення дихання і серцебиття.

Непрямий масаж серця — техніка виконання і коли повинен застосовуватися правила проведення штучного дихання

Аритмію, фібриляцію передсердь і шлуночків і зупинку серця можуть викликати:

  • препарати з групи серцевих глікозидів;
  • «Обзидан», «Изоптин»;

Непрямий масаж серця — техніка виконання і коли повинен застосовуватися правила проведення штучного диханнясолі барію і калію;

  • деякі антидепресанти;
  • фосфорорганічні сполуки;
  • хінін;
  • чемерицева вода;
  • адреноблокатори;
  • антагоністи кальцію;
  • фтор.

В яких випадках необхідно робити штучне дихання? Зупинка дихання трапляється внаслідок отруєння:

  • наркотиками, снодійними препаратами, інертними газами (азот, гелій);
  • интоксикациивеществами на основефосфорорганическихсоединений, применяемыхдля боротьби з комахами;

Непрямий масаж серця — техніка виконання і коли повинен застосовуватися правила проведення штучного диханнякурареподібними препаратами;

  • стрихніном, чадним газом, етиленгліколем;
  • бензолом;
  • сірководнем;
  • нітритами;
  • ціаністим калієм, синильною кислотою;
  • «Димедрол»;
  • алкоголем.

При відсутності дихання або серцебиття настає клінічна смерть. Вона може тривати від 3 до 6 хвилин, під час яких є ймовірність врятувати людину, якщо почати делатьискусственное дихання і непрямий масаж серця. Через 6 хвилин повернути людину до життя ще можливо, але в результаті сильної гіпоксії головний мозок зазнає незворотних органічних змін.

Коли потрібно починати реанімаційні заходи

Що робити, якщо чоловік впав без свідомості? Спочатку потрібно визначити ознаки життя. Биття серця можна прослухати, приклавши вухо до грудей потерпілого або помацавши пульс на сонних артеріях. Дихання можна виявити по руху грудної клітки, нахилившись до обличчя і послухати наявність вдиху і видиху, піднісши дзеркальце до носа чи рота потерпілого (воно буде пітніти при диханні).

Непрямий масаж серця — техніка виконання і коли повинен застосовуватися правила проведення штучного дихання

Якщо виявлено відсутність дихання або серцебиття, потрібно негайно починати реанімацію.

Як робити штучне дихання і непрямий масаж серця? Які методики існують? Найбільш поширені, доступні кожному і ефективні:

  • зовнішній масаж серця;
  • дихання «з рота в рот»;
  • дихання «з рота в ніс».

Бажано проводити прийоми двом людям. Масаж серця завжди проводиться разом з штучною вентиляцією.

Порядок дій при відсутності ознак життя

Звільнити органи дихання (рот, носову порожнину, глотку) від можливих сторонніх тел. Якщо серцебиття є, але людина не дихає, робиться тільки штучне дихання. Якщо серцебиття немає, проводиться штучне дихання инепрямой масаж серця.

Як робити непрямий масаж серця

Техніка виконання непрямого масажу серця нескладна, але вимагає правильних дій.

Людини укладають на тверду поверхню, верхню частину тіла звільняють від одягу. Для проведення закритого масажу серця реаніматор стає на коліна збоку від потерпілого.

Непрямий масаж серця — техніка виконання і коли повинен застосовуватися правила проведення штучного диханняМаксимально розігнуту долоню підставою кладуть на середину грудної клітки на два-три сантиметри вище грудинного кінця (місце зустрічі ребер).

Де проводиться натискання на грудну клітку при закритому масажі серця? Точка максимального натискання повинна знаходитися по центру, а не ліворуч, бо серце, всупереч загальній думці расположенопосередине. Великий палець повинен бути звернений до підборіддя або живота людини. Другу долоню кладуть зверху хрест-навхрест. Пальці не повинні торкатися хворого, долоня повинна ставитися підставою і бути максимально розігнутою. Натискання в область серця робиться прямими руками, лікті не згинаються. Тиск має надаватися всім вагою, а не тільки руками. Поштовхи повинні бути настільки сильними, щоб грудна клітка дорослої людини опускалася на 5 сантиметрів. З якою частотою надавлювань проводиться непрямий масаж серця? Натискати на грудинунадо з періодичністю не менше 60 разів на хвилину.Орієнтуватися треба на пружність грудини конкретної людини, саме на те, як вона повертається в зворотне положення. Наприклад, у літньої людини частота натискань може бути не більше 40-50, а у дітей досягати 120 і вище. Скільки вдихів і натискань робити при штучному диханні?При чергуванні непрямого масажу серця з штучною вентиляцією легенів на 30толчков робиться 2вдоха.

Чому непрямий масаж серця неможливий якщо потерпілий лежить на м'якому?У цьому випадку тиск буде відмовлятися не на серце, а на податливу поверхню.

Дуже часто при непрямому масажі серця ламають ребра. Боятися цього не потрібно, головне — оживити людину, а ребра зростуться. Але потрібно враховувати,що зламані ребра,швидше за все, результат неправильного виконання і слід стримати силу натискання.

Вік потерпілого Ніж натискати Точка натискання Глибина натискання Частота натискання Співвідношення вдих/натискання Вік до 1 року 2 пальця 1 палець нижче міжсоскової лінії 1,5–2 см 120 і більше 2/15 Вік 1-8 років 1 рука 2 пальця від грудини 3-4 см 100-120 2/15 Доросла людина 2 руки 2 пальця від грудини 5-6 см 60-100 2/30

Штучне дихання з рота в рот

Якщо в роті у отравившегосячеловека осталосьопасные для реаніматора виділення вродеяда,отруйного газаиз легенів, інфекція, то проводити штучне дихання не потрібно! У такому випадку потрібно обмежитися проведенням непрямого масажу серця, під час якого занадавливания на грудину викидається і знову всмоктується близько 500 мл повітря.

Як робити штучне дихання «рот в рот»?

Непрямий масаж серця — техніка виконання і коли повинен застосовуватися правила проведення штучного диханняПотерпілому слід надати горизонтальне положення із закинутою головою. Під шию можна покласти валик або руку. Якщо є підозра на перелом шийного відділу хребта, то закидати голову не можна.

треба висунути Нижню щелепу вперед і донизу. Рот звільнити від слини і блювотних мас. Притримуючи однією рукою відриту щелепу упострадавшего людини, другий треба щільно затиснути його ніс, глибоко вдихнути і максимально видихнути емув рот. Частота вдуваний повітря в хвилину при проведенні штучного дихання дорівнює 10-12.

Рекомендується в цілях власної безпеки штучне дихання краще робити через серветку, контролюючи при цьому щільність притиснення і не допускаючи «витік» повітря. Видих не повинен бути різким. Тільки сильне, але поступове (протягом 1-1,5 секунди) видихання забезпечить правильне рух діафрагми і наповнення легенів повітрям.

Штучне дихання з рота в ніс

Непрямий масаж серця — техніка виконання і коли повинен застосовуватися правила проведення штучного диханняШтучне дихання «рот в ніс» виконується у випадку, якщо відкрити рот хворому не вдається (наприклад, із-за спазму).

Поклавши потерпілого на пряму поверхню, закинути йому голову (якщо для цього немає протипоказань). Перевірити прохідність носових шляхів. За можливості щелепу потрібно висунути. Після максимального вдиху потрібно вдувати повітря в ніс потерпілого людині, однією рукою щільно закриваючи йому рот. Після одного вдиху порахувати до 4 і робити наступний.

Особливості проведення реанімаційних дій у дітей

У дітей техніка реанімації відрізняється від такої у дорослих. Грудна клітка малюків до року дуже ніжна і тендітна, область серця менше, ніж підстава долоні дорослої людини, тому натиснення при непрямому масажі серця проводиться не долонями, а двома пальцями.

Рух грудної клітки повинна бути не більше 1,5–2 див. Частота натискань не менш 100 в хвилину. У віці від 1 року до 8 років масаж робиться однією долонею. Грудна клітина повинна рухатися на 2,5–3,5 див Виконувати масаж треба з частотою близько 100 натискань у хвилину.

Співвідношення вдиху до натискання на грудну клітку у малюків до 8 років повинно бути 2/15, у дітей старше 8 років — 1/15.

Як робити штучне дихання дитині? Дітям штучне дихання можна виконувати по техніці «изорта в рот». Так як у малюків маленьке обличчя, доросла людина може проводити штучне дихання охопивши відразу і рот, і ніс дитини. Тоді метод називається «з рота в рот і ніс». Штучне дихання дітям робиться з частотою 18-24 в хвилину.

Як визначити чи правильно виконується реанімація

Ознаки ефективності при дотриманні правил виконання штучного дихання наступні.

Непрямий масаж серця — техніка виконання і коли повинен застосовуватися правила проведення штучного дихання

При правильному виконанні штучного дихання можна помітити рух грудної клітини вгору і вниз під час пасивного вдиху.

Якщо рух грудної клітки слабке або запізнюється, потрібно розібратися в причинах. Ймовірно, нещільне старанність рота до рота або носа, неглибокий вдих, чужорідне тіло, що заважає повітрю досягти легенів. Якщо при вдиханні повітря не піднімається грудна клітка, а живіт, то этозначит, що повітря пішов не по повітряних шляхах, а по стравоходу. У такому випадку потрібно натиснути на живіт і повернути голову хворого набік, так як можлива блювота.

Ефективність масажу серця теж треба перевіряти кожну хвилину.

Якщо при виконанні непрямого масажу серця з'явиться поштовх на сонній артерії, подібний пульсу, значить, сила натискання достатня, щоб кров могла надходити до головного мозку. При правильному виконанні реанімаційних заходів у потерпілого скоро з'являться серцеві скорочення, підніметься тиск, з'явиться самостійне дихання, шкіра стане менше блідою, звузяться зіниці.

Непрямий масаж серця — техніка виконання і коли повинен застосовуватися правила проведення штучного дихання

Виконувати всі дії потрібно не менше 10 хвилин, а краще до приїзду швидкої допомоги. При збереженні серцебитті штучне дихання потрібно виконувати довго, аж до 1,5 години.

Якщо реанімаційні заходи неефективні протягом 25 хвилин, у потерпілого з'явилися трупні плями, симптом «котячого» зіниці (при натисканні на очне яблуко зіниця стає вертикальних, як у кішки) або перші ознаки задубіння — всі дії можна припиняти, оскільки настала біологічна смерть.

Чим раніше розпочато реанімаційні дії, тим більше ймовірність повернення людини до життя. Правильне їх виконання допоможе не тільки повернути до життя, але і забезпечити киснем життєво важливі органи, запобігти їх загибель та інвалідизацію потерпілого.

Джерело: https://otravleniya.net/pomoshh-pri-otravleniyax/iskusstvennoe-dykhanie-i-nepryamoj-massazh-serdtsa.html

Штучне дихання і непрямий масаж серця: показання, правила та техніка проведення

Серцево-легенева реанімація (СЛР) – комплекс рятувальних заходів, спрямований на збереження основних функцій організму. Відсоток виживання людей залежить від швидкості надання першої допомоги, знання методики і алгоритму СЛР. Техніка реанімаційних дій складається з двох основних компонентів: закритого масажу серця і штучної вентиляції легень.

Алгоритми проведення

При виявленні людини, що втратила свідомість, необхідно перевірити пульс, дихання і ступінь контактності. При відсутності цих показників починають проведення штучного дихання і непрямого масажу серця.

Важливо!

На оцінку стану не можна відводити більше 15-20 секунд: чим пізніше розпочато СЛР, тим гірше прогноз.


До 2005 року Міжнародна анестезіологічна служба рекомендувала починати СЛР з вентиляції легенів, тільки потім робити закритий масаж серця. Однак у ході аналізу сотень тисяч клінічних випадків інструкція була переглянута і змінена.

На даний момент послідовність дій така: компресії грудної клітини, а потім ШВЛ.

Такий порядок пояснюється тим, що в момент втрати свідомості в кров'яному руслі ще присутній залишковий кисень, який потрібно швидко доставити до страждають від гіпоксії тканин.

Реанімаційні дії однієї людини

Непрямий масаж серця — техніка виконання і коли повинен застосовуватися правила проведення штучного диханняПри наданні першої допомоги потерпілого необхідно покласти на тверду поверхню, зняти стискує верхній одяг. Випрямлені руки треба схрестити на нижній третині грудини. При незнанні анатомічних орієнтирів допускається починати компресію грудної клітини в центрі умовної лінії, проведеної між сосками. Здавлювання здійснюють вагою всього тіла, але грудини повинні стосуватися тільки схрещені підстави долонь. При компресіях також забороняється згинати верхню кінцівку в ліктьовому суглобі. Непрямий масаж серця потрібно робити з частотою більше 100 разів на хвилину.

.u819b46baf89ac996d842a512990dc520 { padding:0px; margin: 0; padding-top:1em!important; padding-bottom:1em!important; width:100%; display: block; font-weight:bold; background-color:#eaeaea; border:0!important; border-left:4px solid #000000!important; box-shadow: 0 1px 2px rgba(0, 0, 0, 0.17); -moz-box-shadow: 0 1px 2px rgba(0, 0, 0, 0.17); -o-box-shadow: 0 1px 2px rgba(0, 0, 0, 0.17); -webkit-box-shadow: 0 1px 2px rgba(0, 0, 0, 0.17); text-decoration:none; } .u819b46baf89ac996d842a512990dc520:active, .u819b46baf89ac996d842a512990dc520:hover { opacity: 1; transition: opacity 250ms; webkit-transition: opacity 250ms; text-decoration:none; } .u819b46baf89ac996d842a512990dc520 { transition: background-color 250ms; webkit-transition: background-color 250ms; opacity: 1; transition: opacity 250ms; webkit-transition: opacity 250ms; } .u819b46baf89ac996d842a512990dc520 .ctaText { font-weight:bold; color:#C0392B; text-decoration:none; font-size: 16px; } .u819b46baf89ac996d842a512990dc520 .postTitle { color:#000000; text-decoration: underline!important; font-size: 16px; } .u819b46baf89ac996d842a512990dc520:hover .postTitle { text-decoration: underline!important; } Читайте також: Скільки виходить нікотин із організму — як довго він тримається в крові і як очистити організм

Після 30 перших компресій необхідно швидко виконати прийом Сафара, що забезпечує прохідність ротової порожнини і гортані для повітря.

Він полягає в розгинання шийного відділу хребта (голова при цьому закидається назад), висуванні нижньої щелепи і відкриванні рота. Після відкривання ротової порожнини роблять два глибоких вдихання повітря.

Штучне дихання можна робити способами «рот в рот» або «рот у ніс».

Цикл з 30 сдавлений і двох вдихів послідовно виконують до моменту прибуття бригади ШМД. Відразу після появи пульсу і самостійних дихальних рухів потерпілого необхідно укласти на бік. Це дозволить попередити асфіксію западаючим мовою або вмісту шлунка в момент відновлення свідомості.

Проведення серцево-легеневої-реанімації двома рятувальниками

При виконанні штучного дихання і зовнішнього масажу серця двома людьми відбувається розподіл виконуваних функцій. Один з рятувальників масажує серце, другий виконує легеневу вентиляцію. При цьому перший вголос рахує кількість зроблених компресій. Після 30 сдавлений другий рятувальник виконує 2 глибоких вдиху.

Виконання компресійних сдавлений грудини вимагає великих фізичних зусиль. Надає допомогу, швидко втомлюється, частота або сила здавлювання грудної клітки зменшується. Це негативно впливає на ефективність реанімаційних дій, тому масажувати серце потрібно, змінюючи один одного.

Особливості проведення зовнішнього масажу серця і ШВЛ у дітей

Непрямий масаж серця — техніка виконання і коли повинен застосовуватися правила проведення штучного дихання

  • використання термічного матраца або променевого обігрівача;
  • тілесний контакт;
  • укутування в ковдру;
  • збільшення температури в кімнаті.

Слідом за потрійним прийомом Сафара потрібно виконати 5 вдихів, потім негайно приступити до компресії грудини. Для дітей старше однорічного віку слід застосовувати техніку «рот в рот», у дітей першого року альтернативою може бути техніка «рот в ніс».

Новонародженому масаж роблять великим пальцем, грудного – двома (вказівним і середнім). Дітям старшого віку (з масою від 12 до 30 кг) компресії проводяться однією рукою.

Частота сдавлений – не менш 100 в хвилину, глибина вдавлювання – одна третину діаметра грудної клітки. Співвідношення між вдыханиями повітря і компрессиями на грудину становить 30:2.

Стан оцінюється через 3-4 циклу СЛР.

Ознаки ефективності серцево-легеневої реанімації

Непрямий масаж серця — техніка виконання і коли повинен застосовуватися правила проведення штучного дихання

  • поява пульсації на великих артеріальних судинах;
  • виникнення самостійних дихальних рухів;
  • відновлення свідомості;
  • звуження зіниць;
  • зникнення ціанотичною (синювато-мармурової) або блідою забарвлення шкірно-епітеліальних покривів;
  • підйом систолічного АТ понад 65 мм. рт.ст.

Перші три критерії є абсолютними, при їх наявності реанімаційні дії можна припинити. Будь-які сумніви з приводу ефективності СЛР слід трактувати як сигнал до продовження закритого масажу серця і штучного дихання.

Основні помилки при проведенні реанімаційних дій

Непрямий масаж серця — техніка виконання і коли повинен застосовуватися правила проведення штучного дихання

Трата часу на непотрібні діагностичні заходи. Несвоєчасна зупинка реанімаційних дій.

Методичні – неправильний порядок або техніка проведення штучної вентиляції легень або непрямого масажу серця:

Надання допомоги на нерівній або м'якій поверхні. Неправильне положення верхніх кінцівок рятувальника: згинання рук в ліктьовому суглобі, відривання долонь від грудини, прикладання всій поверхні долоні замість її підстави. Порушення частоти або співвідношення компресій і вдиханні повітря: занадто повільний темп непрямого масажу серця, зміна рекомендованого співвідношення вдихів і натискань (30:2) в більшу або меншу сторону, перерви більше 15 секунд на проведення вдихів. Зміна глибини компресій чи неправильна техніка вентиляції: недостатня або надлишкова сила натискання на грудну клітку, занадто короткий вдих, массажирование серця в момент вдиху (зустрічається при проведенні ШВЛ двома рятувальниками).

Ще однією розповсюдженою помилкою є неадекватний моніторинг стану пацієнта і власних дій безпосередньо в момент реанімації. Так, контроль за расправлением грудної клітки повинна завжди здійснюватися одночасно з вдиханням повітря в ротову порожнину.

Якщо в момент вдиху легені розправляються, рятувальник неправильно виконує ШВЛ або в дихальних шляхах є перешкода потоку повітря.

Під час штучного масажу серця необхідно стежити за своїми руками (уникати згинання в ліктях, відривання від грудини), так і за глибиною компресій.

Подальша реабілітація людини

Навіть після успішних реанімаційних заходів у 90-100% постраждалих розвивається постреанимационная хвороба. Вона є каскадом патофізіологічних процесів, що виникають в результаті тимчасової зупинки кровообігу і подальшого відновлення нормального кровотоку. Постреанимационная хвороба включає в себе декілька синдромів:

  • ознаки пошкодження головного мозку (кома, судомний синдром, когнітивно-мнестичні порушення);
  • зниження скоротливої функції серця;
  • активація імунної і згортаючої систем крові;
  • загострення вже наявних хронічних захворювань;
  • поліорганна недостатність.

Саме ступінь вираженості проявів постреанимационной хвороби визначає подальшу лікувально-реабілітаційну тактику.

У ранньому відновлювальному періоді використовуються апаратна ШВЛ і препарати, що поліпшують трофіку та скоротливу здатність серця.

При наявності судомного синдрому показаний прийом протисудомних препаратів (антиконвульсанти). Метаболічна корекція досягається проведенням масивної інфузійно-трансфузійної терапії.


Важливу роль у реабілітаційному періоді відводять етіотропної і патогенетичної способів терапії. Вони спрямовані на усунення фактора, що призвів до зупинки серцевої діяльності.

При патології серця проводять черезшкірні коронарні втручання, стентування артерій і призначають ліки для корекції тиску або купірування аритмій.

Інші причини раптової зупинки серця (підвищення вмісту калію в крові, ацидотические стану) усуваються метаболічної корекцією і переливанням кровозамінників розчинів.

Коли повинен застосовуватися непрямий масаж серця

Непрямий масаж серця — техніка виконання і коли повинен застосовуватися правила проведення штучного дихання

  • фібриляція (90%);
  • асистолія (4%);
  • електромеханічна дисоціація (1%).

У цих ситуаціях серцевий м'яз втрачає здатність скорочуватися, що призводить до зупинки кровотоку по органам і тканинам. Через нестачу кисню нервова система відчуває гіпоксію і людина втрачає свідомість. Через 1-1,5 хвилини після припинення серцебиття відбувається зупинка дихання, а перед цим можуть спостерігатися його патологічні види (чейн-стоксовское, куссмаулевское).

До реанімації негайно приступають при відсутності у постраждалого одного з наступних критеріїв:

  • серцебиття і пульсації на великих артеріальних судинах;
  • дихальних рухів або нефизиологические види дихання;
  • свідомості.

Додатковими ознаками клінічної смерті можуть бути критичне падіння тиску, синюшне забарвлення або збліднення шкірно-слизових покривів і клоніко-тонічні судоми з-за гострої гіпоксії мозку.

Реанімаційні дії проводиться при критичному стані людини для того, щоб підтримати елементарні функції організму.

Порядок надання допомоги при СЛР включає в себе забезпечення прохідності дихального тракту, 30 компресій грудної клітки і два глибоких вдиху.

Ефективність легенево-серцевої реанімації залежить від кількох факторів: причини клінічної смерті, часу початку реанімації від дотримання правил виконання СЛР.

Джерело: https://sosud-ok.ru/serdce/iskusstvennoe-dyhanie-nepryamoj-massazh-serdtsa.html

Способи проведення штучного дихання і непрямого масажу серця

Реанімаційні методи слід застосовувати у разі настання у потерпілого клінічної смерті. У такому стані у потерпілого відсутнє дихання, кровообіг. Причиною клінічної смерті може виступати будь-яка травма при нещасному випадку: вплив електричного струму, утоплення, отруєння і т. д.

Зупинка кровообігу

Непрямий масаж серця — техніка виконання і коли повинен застосовуватися правила проведення штучного дихання

  • відсутність пульсу на сонній артерії;
  • зникнення свідомості;
  • поява судом.

Також існують пізні ознаки зупинки кровообігу. Вони проявляються перші 20 – 60 секунд:

  • судорожне дихання, його відсутність;
  • розширення зіниць, відсутність реакції на світло;
  • забарвлення шкіри стає землисто-сірим.

Якщо у клітинах головного мозку не сталося необоротних змін, стан клінічної смерті є оборотним. Після настання клінічної смерті життєздатність організму триває ще 4 – 6 хвилин.

Штучне дихання і непрямий масаж серця повинні виконуватися до відновлення серцебиття, дихання. Для ефективності реанімації слід дотримуватися правила проведення реанімації.

Відновлення кровообігу

Перш ніж приступити до непрямого масажу серця, надає допомогу повинен виконати прекардіальний удар, метою якого є сильний струс купою клітини, активувати запуск серця.

Прекардіальний удар необхідно наносити ребром кулака. Точка удару розташована в області нижньої третини грудини, а точніше на 2 – 3 см вище мечовидного відростка. Удар виконується різким рухом, лікоть руки повинен спрямовуватися вздовж тіла потерпілого.

Якщо прекардіальний удар нанести правильно, потерпілий повернеться до життя через кілька секунд, у нього відновиться серцебиття, повернеться свідомість.

Якщо робота серця після такого удару не активується, слід приступити до виконання реанімації (непрямого масажу серця, штучної вентиляції легень).

Ці заходи слід продовжувати так довго, доки у потерпілого не з'явиться пульсація, верхня губа не стане рожевою, зіниці не звузяться.

Техніка виконання масажу серця

Непрямий масаж серця ефективний тільки при правильній техніці виконання. Серцеву реанімацію слід робити в такій послідовності:Непрямий масаж серця — техніка виконання і коли повинен застосовуватися правила проведення штучного дихання

Покласти потерпілого на тверду рівну підлогу, щоб уникнути ушкодження печінки під час виконання масажу. Ноги слід підняти приблизно на 0,5 метра вище рівня грудей. Надає допомогу повинен розташуватися збоку потерпілого. Руки в ліктях слід тримати випрямленими, компресія виконується завдяки рухам корпусу, а не рук. Одну руку рятувальник має долонею вниз на грудну клітку потерпілого, а другу зверху для посилення компресії. Пальці рук не повинні стосуватися грудей потерпілого, руки розташовані перпендикулярно поверхні грудей. При виконанні зовнішнього масажу серця рятувальник займає стійке положення, при натисканні на грудну клітку він злегка нахиляється вперед. Таким чином тягар переноситься з корпусу на руки і виконується продавлювання грудини на 4 – 5 див. Компресію слід робити з середньою силою натиску в 50 кг Після виконаного натискання необхідно відпустити грудну клітку, щоб вона повністю розправилася, повернулася у вихідне положення. При розслабленні грудини заборонено торкатися до неї руками. Темп виконання компресій залежить від віку постраждалого. Якщо зовнішній масаж серця потрібно робити дорослому, то кількість натискань одно 60 – 70 в хвилину. Масаж дитині слід робити двома пальцями (вказівним, середнім), а кількість натискань дорівнює 100 – 120 в хвилину. Співвідношення ШВЛ і масажу серця у дорослих дорівнює 2:30. Після двох вдихів слід робити 30 надавлювань на грудну клітку. Підтримка життя в людині, що знаходиться в стані клінічної смерті, можливо протягом півгодини при правильному виконанні реанімації.

ШВЛ

Штучна вентиляція легень являє собою другий із застосовуваних спільно реанімаційних методів.

Перед тим, як робити штучне дихання потерпілому легких слід відновити прохідність дихальних шляхів. Для цього потерпілого кладуть на спину, виконують максимальне закидання голови назад, виконують висування нижньої щелепи вперед. Нижні щелепи після висування повинні розташовуватися на рівні або попереду верхніх.

Потім перевіряють ротову порожнину на наявність сторонніх тіл (крові, осколків зубів, блювотних мас). З метою особистої безпеки очищення ротової порожнини слід робити вказівним пальцем, на який намотана стерильна серветка, носовичок. Якщо у хворого присутній спазм жувальних м'язів, рот слід відкрити за допомогою плоского тупого предмета.

Потім приступають до проведення штучної вентиляції легенів. Існують різні способи для реанімації дихання.

Методи ШВЛ

В екстрених ситуаціях рятувальники вдаються до різних методів штучної вентиляції легенів. Її роблять наступними методами:

.ue42f1eb9fbeba944b478356e00de501d { padding:0px; margin: 0; padding-top:1em!important; padding-bottom:1em!important; width:100%; display: block; font-weight:bold; background-color:#eaeaea; border:0!important; border-left:4px solid #000000!important; box-shadow: 0 1px 2px rgba(0, 0, 0, 0.17); -moz-box-shadow: 0 1px 2px rgba(0, 0, 0, 0.17); -o-box-shadow: 0 1px 2px rgba(0, 0, 0, 0.17); -webkit-box-shadow: 0 1px 2px rgba(0, 0, 0, 0.17); text-decoration:none; } .ue42f1eb9fbeba944b478356e00de501d:active, .ue42f1eb9fbeba944b478356e00de501d:hover { opacity: 1; transition: opacity 250ms; webkit-transition: opacity 250ms; text-decoration:none; } .ue42f1eb9fbeba944b478356e00de501d { transition: background-color 250ms; webkit-transition: background-color 250ms; opacity: 1; transition: opacity 250ms; webkit-transition: opacity 250ms; } .ue42f1eb9fbeba944b478356e00de501d .ctaText { font-weight:bold; color:#C0392B; text-decoration:none; font-size: 16px; } .ue42f1eb9fbeba944b478356e00de501d .postTitle { color:#000000; text-decoration: underline!important; font-size: 16px; } .ue42f1eb9fbeba944b478356e00de501d:hover .postTitle { text-decoration: underline!important; } Читайте також: Лікування розтягнення зв'язок плечового суглоба і скільки заживає: симптоми травми плеча

Непрямий масаж серця — техніка виконання і коли повинен застосовуватися правила проведення штучного диханняДля збільшення клікніть по картинці

  • з рота в рот;
  • з рота в ніс;
  • з рота в ніс і рот;
  • використання маски, s-образного воздуховода;
  • використання маски, мішки;
  • застосування апаратів.

Рот в рот

найпоширеніший метод штучної вентиляції легень – з рота в рот. Його застосовують в більшості випадків. Для виконання цього методу вентиляції легенів слід виконувати такі правила:

Покласти потерпілого на спину на рівну тверду поверхню. Забезпечення прохідності дихальних шляхів. Закрити потерпілому ніс. накрити стерильною серветкою рот, марлею. Виконувати видих в рот потерпілого, який перед цим потрібно щільно обхопити. Після підняття грудної клітини хворого необхідно дозволити йому самостійно зробити пасивний видих. Об'єм повітря, який вдихає рятувальник в легені потерпілого повинен бути максимальним. При великих обсягах вдувається повітря досить робити 12 вдуваний в хвилину.

Якщо у потерпілого закупорені дихальні шляхи за допомогою мови, сторонніх мас (блювання, відламками кісток) може відбутися потрапляння повітря всередину шлунка. Це небезпечно тим, що роздутий шлунок не дозволяє легким нормально роздуватися.

Слід уважно стежити, щоб повітря не потрапляло в шлунок. Якщо ж повітря все ж потрапив, слід видалити з органу. Для цього потрібно робити акуратне натискання долонею на область шлунка під час видиху.

Дихання рот в ніс

Метод рот в ніс застосовують в тому випадку, коли у потерпілого є травма щелепи, рота або щелепи постраждалого стиснуті дуже сильно. Для ефективного виконання цього виду штучного дихання носові ходи повинні бути вільними від слизу, крові.

Алгоритм дій виглядає так:

Закинути голову потерпілого за допомогою руки, розташованої на лобі, другою рукою потрібно натиснути на підборіддя, підняти нижню щелепу вгору, закриваючи рот. Прикрити ніс марлею, стерильною серветкою. Охопити ротом ніс потерпілого, вдути в нього повітря. Потрібно обов'язково стежити за екскурсіями грудної клітини.

Рот в ніс і рот

Цей метод застосовують для реанімації новонароджених та дітей грудного віку. Надає допомогу повинен охопити своїм ротом рот і ніс потерпілого і зробити вдих.

Рот в s-подібний повітровід

Спеціальний гумовий s-подібний повітровід слід вставити до рота потерпілого, вдувають через нього повітря. Також повітропровід можна приєднувати до апарату штучної вентиляції. Спеціальну маску накладають на обличчя потерпілого, потім вдувають повітря, щільно притиснувши маску до обличчя.

Використання мішка і маски

Для цього методу ШВЛ слід накласти маску на обличчя потерпілого, нахиливши голову назад. Для вдиху стискують мішок, а для пасивного видиху його відпускають. Цей метод виконують, маючи спеціальні навички.

Використання апаратів

Апарати використовують лише для тривалої вентиляції легенів. Також він застосовується для лікування інтубірованних, трахеостомированных постраждалих.

Джерело: http://VseOpomoschi.ru/reanimaciya/iskusstvennoe-dyxanie-i-nepryamoj-massazh-serdca.html

Коли повинен застосовуватися непрямий масаж серця: техніка виконання і показання

Реанімаційні заходи – це комплекс дій, спрямованих на відновлення і підтримання ефективного кровообігу та дихальної функції для порятунку життя людини. Зупинка серця вимагає негайної реакції та прийняття заходів для відновлення.

Такою процедурою вважається непрямий масаж серця, штучна стимуляція серцевих рухів при закритій грудній клітці шляхом декомпресії, тобто стиснення. Це рух імітує систолу – скорочення серця, а розслаблення – другу фазу, або діастолу.

Коли повинен застосовуватися непрямий масаж серця читайте далі у статті.

Коли повинен застосовуватися непрямий масаж серця

Зупинка серцевої діяльності – це ситуація, при якій припиняється газообмін і живлення всіх тканин і органів.

Відбуваються некрози – відмирання клітин, пов'язані з накопиченням продуктів обміну речовин і відсутністю надходження кисню.

Вважається, що чим вище швидкість метаболізму в органі, тим менше часу потрібно для його загибелі внаслідок зупинки ефективного кровообігу. Наприклад, для клітин головного мозку цей термін складає всього 5-7 хвилин.

Надання першої медичної допомоги – дії, які здатні врятувати людину. Однак необхідно знати, коли слід застосовувати свої навички серцево-легеневої реанімації (СЛР), а коли це, на жаль, безглуздо.

Головним показанням у такому випадку є клінічна смерть – це перехідний період між життям і біологічною смертю, оборотний етап вмирання. Ознаки життєдіяльності при цьому повністю зникають, що важливо перевірити, оцінюючи необхідність у зовнішньому масажі серця.

Непрямий масаж серця — техніка виконання і коли повинен застосовуватися правила проведення штучного дихання

Характерні риси такого стану, які необхідно зафіксувати на місці подій:

  • Відсутній пульс на променевих і сонних артеріях. Важливіше виявити другий варіант, не намацавши на шиї потерпілого характерні ознаки пульсової хвилі.
  • Дихальні рухи відбуваються зовсім або схожі на агональные – різкі і сильні вдихи і видихи або ж короткі й часті. Щоб перевірити ознака, не потрібно підносити дзеркальце або перо до рота людини – їх пошуки віднімуть дорогоцінний час. Фахівці рекомендують просто подивитися на рухи грудної клітки, причому робити це можна під час спроб намацати пульс.
  • Зіниці максимально розширені, відсутня реакція на світло – рефлекторне звуження зіниці.

Прочитайте! Ознаки інфаркту у чоловіків: перша допомога

Якщо цей опис підходить, то слід негайно намагатися відновити гемодинаміку – ефективний рух крові шляхом проведення непрямого масажу серця.

Однак може статися, що у постраждалого спостерігаються:

  • Ознаки біологічної смерті. Це свідчить про те, що пройшло дуже багато часу з моменту зупинки кровообігу. Охолодження шкірних покривів з появою характерних фіолетово-синіх трупних плям, задубіння кінцівок, зіниця у вигляді «котячого ока» – тонкої щілини.
  • Важка політравма, коли мають місце множинні переломи ребер або ж відділення кінцівок.
  • Наявність пульсу – це говорить про те, що серце ще працює, навіть якщо людина перебуває без свідомості.

Ці стани є протипоказаннями до проведення СЛР.

Називається масаж зовнішнім не випадково – безпосереднього контакту зі структурами серця тут немає, дія відбувається при закритій грудній клітці.

Першим справою проводиться оцінка стану і наявності показань до реанімації, після цього важливо не забути зробити дзвінок в швидку допомогу. Краще, якщо подзвонить хтось, хто знаходиться поруч.

Перед тим як робити непрямий масаж серця, важливо забезпечити правильні умови:

  • Постраждалий повинен лежати на горизонтальній твердій поверхні. Універсальним місцем можна вважати твердий підлогу або землю, якщо інцидент стався на відкритому повітрі.
  • Ротову порожнину необхідно очистити. Голова повертається на бік, щоб дати можливість блювотним мас, крові або чужорідним тілам вийти.
  • Далі голову важливо закинути назад – це захистить від западання язика і звільнить дихальні шляхи. Ідеально підкласти під шию імпровізований валик.

Підготовчий етап має тривати кілька секунд, оскільки кожна з них на рахунку.

Непрямий масаж серця — техніка виконання і коли повинен застосовуватися правила проведення штучного дихання

Сама техніка полягає у таких діях:

Положення реаніматора – збоку від потерпілого на рівні грудей. Розташування рук при непрямому масажі серця – на кордоні між нижньої і середньої третини грудини. Приблизно ця точка знаходиться на два пальці вище нижнього краю грудини, проте краще умовно поділити кістка на три частини і знайти необхідну кордон. Руки повинні бути з'єднані одна на інший, точка прикладання сил – внутрішня частина піднесення між великим пальцем і мізинцем. Пальці іншої руки краще не розгинати – при «замку» сила впливу збільшується. Рухи повинні бути ритмічними, не менш 100 в хвилину. Ступінь тиску – 3-5 см вглиб, для цього необхідно прикладати досить відчутну силу. Після кожних 30 натискань необхідно зробити 2 вдиху. Дихальний об'єм при цьому повинен бути більше звичайного – слід попередньо зробити глибокий вдих. Кожну хвилину контролюється пульс на сонних артеріях.

Джерело: https://SosudiVeny.ru/infarkt/nepryamoj-massazh-serdtsa.html

Порядок проведення штучного дихання і непрямого масажу серця

Штучне дихання.Перш ніж приступити до штучного дихання, необхідно швидко виконати наступні дії:

− звільнити потерпілого від одягу, що стискує подих (розстебнути комір, розв'язати краватку, розстебнути штани тощо);

− покласти потерпілого на спину на горизонтальну поверхню (стіл або підлогу);

─ максимально закинути голову потерпілого назад, поклавши під потилицю долоню однієї руки, а другою рукою натискати на лоб постраждалого до тих пір, поки підборіддя його не опиниться на одній лінії з шиєю .;

− пальцями обстежити порожнину рота, і, якщо виявиться чужорідне вміст (кров, слиз тощо), необхідно видалити його, вийнявши одночасно зубні протези, якщо вони є.

Для видалення слизу і крові необхідно голову та плечі потерпілого повернути в бік (можна підвести своє коліно під плечі потерпілого), а потім за допомогою носової хустки або краю сорочки, намотаного на вказівний палець, очі-

стить порожнину рота і глотки. Після цього необхідно надати голові початкове положення і максимально закинути її назад, як зазначено вище;

− вдування повітря проводити через марлю, хустку, спеціальне пристосування — «повітропровід».

Після закінчення підготовчих операцій надає допомогу робить глибокий вдих і потім з силою видихає повітря в рот потерпілого.

При цьому він повинен охопити своїм ротом весь рот потерпілого, а пальцями затиснути йому ніс. Потім надає допомогу відкидається назад, звільняючи рот і ніс потерпілого і робить новий вдих.

В цей період грудна клітка потерпілого опускається і відбувається пасивний видих.

Якщо після вдування повітря грудна клітка потерпілого не розправляється, це свідчить про непрохідність дихальних шляхів. У цьому випадку необхідно висунути нижню щелепу потерпілого вперед. Для цього потрібно поставити чотири пальці кожної руки позаду кутів ниж-

ній щелепи, і, упираючись великими пальцями в її край, висунути нижню щелепу вперед так, щоб нижні зуби стояли попереду верхніх. Легше висунути нижню щелепу введеним в рот великим пальцем.

При проведенні штучного дихання надає допомогу повинен стежити за тим, щоб повітря не потрапляло в шлунок потерпілого. При попаданні повітря в шлунок, про що свідчить здуття живота «під ложечкою», обережно натискають долонею на живіт між грудиною і пупком.

В одну хвилину слід робити 10-12 вдуваний дорослій людині (тобто через 5-6 с). При появі у потерпілого перших слабких вдихів слід приурочувати штучний вдих до початку самостійного вдиху і проводять до відновлення глибокого ритмічного дихання.

Масаж серця.При ритмічному натискуванні на груди, тобто на передню

стінку грудної клітки потерпілого, серце стискається між грудиною і хребтом і виштовхує зі своїх порожнин кров. Після припинення натискання грудна клітка і серце розпрямляються, і серце заповнюється кров'ю, що надходить з вен.

Для виконання масажу серця потрібно встати з будь-якого боку від потерпілого в таке положення, при якому можливий більш або менш значний нахил над ним.

Потім необхідно визначити промацуванням місце натискання (вона повинна перебувати приблизно на два пальці вище м'якого кінця грудини) і покласти на нього нижню частину долоні однієї руки, а потім поверх першої руки покласти під прямим кутом другу руку і натискати на грудну клітку потерпілого, злегка допомагаючи при цьому нахилом всього корпусу. Передпліччя і плечові кістки рук надає допомогу повинні бути розігнуті до відмови. Пальці обох рук повинні бути зведені разом і не повинні торкатися грудної клітини потерпілого. Натискати слід швидким поштовхом так, щоб змістити нижню частину грудини вниз на 3-4 см а в повних людей-на 5-6 див. Зусилля при натисканні слід концентрувати на нижній частині грудини, яка більш рухлива. Слід уникати натискання на верхню частину

грудини, а також на закінчення нижніх ребер, оскільки це може призвести до перелому. Не можна натискати нижче краю грудної клітки (на м'які тканини), оскільки можна пошкодити розташовані тут органи, в першу чергу печінку.

.u76fea695e33db20ec7cca30c3a709bf6 { padding:0px; margin: 0; padding-top:1em!important; padding-bottom:1em!important; width:100%; display: block; font-weight:bold; background-color:#eaeaea; border:0!important; border-left:4px solid #000000!important; box-shadow: 0 1px 2px rgba(0, 0, 0, 0.17); -moz-box-shadow: 0 1px 2px rgba(0, 0, 0, 0.17); -o-box-shadow: 0 1px 2px rgba(0, 0, 0, 0.17); -webkit-box-shadow: 0 1px 2px rgba(0, 0, 0, 0.17); text-decoration:none; } .u76fea695e33db20ec7cca30c3a709bf6:active, .u76fea695e33db20ec7cca30c3a709bf6:hover { opacity: 1; transition: opacity 250ms; webkit-transition: opacity 250ms; text-decoration:none; } .u76fea695e33db20ec7cca30c3a709bf6 { transition: background-color 250ms; webkit-transition: background-color 250ms; opacity: 1; transition: opacity 250ms; webkit-transition: opacity 250ms; } .u76fea695e33db20ec7cca30c3a709bf6 .ctaText { font-weight:bold; color:#C0392B; text-decoration:none; font-size: 16px; } .u76fea695e33db20ec7cca30c3a709bf6 .postTitle { color:#000000; text-decoration: underline!important; font-size: 16px; } .u76fea695e33db20ec7cca30c3a709bf6:hover .postTitle { text-decoration: underline!important; } Читайте також: Що називають рубцевим фімозом у хлопчиків і дорослих чоловіків: лазерне лікування без операції у дітей та підлітків

Натиснення (поштовх) на грудину слід повторювати приблизно 1 раз в секунду. Після швидкого поштовху руки залишаються в досягнутому положенні протягом приблизно 0,5 с. Після цього слід злегка випрямитися і розслабити руки, не віднімаючи їх від грудини.

Для збагачення крові потерпілого киснем одночасно з масажем серця необхідно проводити штучне дихання способом «з рота в рот» («з рота в ніс»).

Якщо допомогу надає одна людина, слід чергувати проведення зазначених операцій в наступному порядку: після двох глибоких вдуваний в рот або ніс потерпілого – 15 надавлювань на грудну клітку.

Ефективність зовнішнього масажу серця проявляється в першу чергу в тому, що при кожному натисканні на груднину на сонній артерії чітко прощупується пульс.

Для визначення пульсу вказівний і середній пальці накладають на адамове яблуко потерпілого і, просуваючи пальці вбік, обережно обмацують поверхню шиї до визначення сонної ар-

террі. Іншими ознаками ефективності масажу є звуження зіниць, поява у потерпілого самостійного дихання, зменшення синюшності шкіри і видимих слизових оболонок.

Про відновлення діяльності серця потерпілого судять по появі у нього власного, не підтримуваного масажем, регулярного пульсу. Для перевірки пульсу через кожні 2 хв переривають масаж на 2-3 с. Збереження пульсу під час перерви свідчить про відновлення самостійної роботи серця. При відсутності пульсу під час перерви необхідно негайно відновити масаж.

Джерело: https://megaobuchalka.ru/6/7220.html

Непрямий масаж серця (НМС): техніка виконання, коли і як його робити?

Непрямий масаж серця (НМС) — перша медична допомога при припиненні його роботи, надання якої може здійснюється без професійної медичної підготовки.


Реанімаційні дії різняться, в залежності від кількості учасників і стану реанімованого. Проте розбіжності в методиці видно тільки на останніх етапах — під час компресії. Підготовка до масажу в усіх випадках однакова.

Правила проведення також залежать від віку: немовля, дитина до 8 років, підліток і дорослий реанімуються по-різному. Процедура збільшує шанси на виживання і дає можливість дочекатися приїзду швидкої.

В яких випадках застосовується і на що спрямований?

Непрямим масажем серця (також зовнішнім, або закритим) в медицині називається реанімаційне захід, метою якого є підтримання кровообігу.

Принцип процедури полягає в тому, що ритмічне стиснення органу імітує його нормальну роботу і сприяє відновленню серцевої діяльності.

Проблеми з циркуляцією крові можуть спровокувати вроджені та набуті захворювання, передозування наркотичними або медикаментозними засобами, попадання ДТП, ураження електричним струмом і т. д.

  • Показанням до початку пожвавлення організму є клінічна смерть — процес вмирання, який характеризується відсутністю зовнішніх ознак життя, при все ще зберігається обмін речовин у тканинах і роботі мозку.
  • Перехідний період триває до десяти хвилин після зупинки роботи серця, далі мозок руйнується і відновлення життєдіяльності стає неможливим.
  • Як визначити настала у людини клінічна смерть або вона вже перейшла в стадію біологічного?
Клінічна смерть Біологічна смерть
  • втрата свідомості;
  • відсутність дихання;
  • розширені зіниці і не реагування на світло;
  • відсутність серцебиття і пульсу.
  • температура шкіри (менше 20 градусів);
  • трупні плями багрово-сині на тій стороні тіла, на якій лежить потерпілий);
  • суха рогівка очей;
  • задубіння.

Основна причина проведення реанімації — це завжди повна зупинка серця. Рятувальник повинен упевнитися, у відсутність серцебиття і тільки тоді приступати до пожвавлення організму. А також, обов'язковою умовою проведення процедури є постійна оцінка стану реанімованого.

Ефективність проведеної процедури оцінюють поверненням організму в норму.

У реанімованого повинні:

  • прощупуватися пульс (пульс вважається стійким, якщо не припиняється протягом декількох хвилин);
  • підвищитися артеріальний тиск;
  • рухатися зіниці (звуження);
  • нормалізуватися відтінок шкіри;
  • відновитися можливість дихання.

Алгоритм і правила виконання

Від техніки виконання залежить те, наскільки ефективною буде проведена реанімація.

Неправильне положення рук і порушена послідовність етапів може призвести до ускладнень: переломів ребер, тампонаді, пневмотораксу, розривів внутрішніх органів (неправильна поза також призведе до зниження частоти натискань і подальшого припинення пожвавлення внаслідок втоми реаніматора). Саме правильне розташування рук часто зумовлює успіх проведеного заходу.

Навчальне відео – інструкція, в якому співробітник медичної допомоги розповідає скільки натискань і в якому ритмі потрібно робити:

Деякі ускладнення (тампонада, пневмоторакс, воронкоподібна грудина) можуть стати протипоказаннями до подальшого надання допомоги.

Закритий масаж серця являє собою певний алгоритм дій, якого слід дотримуватися для найбільшої ефективності і уникнення ускладнень:

  • постраждалий повинен лежати на спині на твердій поверхні з піднятою закинутою головою і піднятими ногами;
  • груди, шия і живіт не повинні передавливаться, тому розстебніть гудзики на горлі, ослабте ремінь;
  • забезпечте прохідність дихальних шляхів — ротова порожнина повинна бути чистою і не містити слизу, блювотних мас, крові;
  • реаніматолог повинен розташовуватися збоку так, щоб плечі були над його грудьми (встати можна з будь-якої сторони, але для правшів зручніше положення праворуч, а для лівшів-зліва);
  • правильне розташування рук вибирається поетапно: знайдіть місце з'єднання нижніх ребер з грудиною, відступивши на два пальці вгору і на знайдену точку покладіть основу долоні;
  • перед початком пожвавлення організму, виконується прекардіальний удар — маніпуляція, яка виконується один раз за міжсоскової лінії центру грудини, наноситься кулаком з висоти не більше 30 сантиметрів, без замаху (іноді навіть зробленим одним ударом можна відновити кровообіг, щоб серце запрацювало, але якщо покращання стану не настало, то приступайте до реанімації);
  • пальці зчепити в замок (великий палець основний руки потрібно розташувати таким чином, що про вказував або в підборіддя, або в ноги).

Методика компресії:

  • слід натискати строго перпендикулярно і випрямленими руками;
  • місце докладання рук не повинно змінюватися (зміщення точки тиску може викликати переломи, гематоми, розриви);
  • грудна клітка повинна вдавливаться на 3-5 сантиметрів, оптимальний темп надавлювань 60-100 в хвилину;
  • потрібно тримати руки щільно притиснутими до грудей;
  • відновлювати натискання потрібно тільки після повернення грудної клітки у вихідне положення;
  • важливо дотримуватися ритмічність натискань і прикладається при натисканні зусилля.

Зовнішній масаж серця невіддільний від штучної вентиляції легень, разом вони називаються серцево-легеневої реанімації (СЛР).

Правила проведення одним реаніматологом Правила проведення двома реаниматологами
  • реанімаційні дії починаються з двох вдуваний повітря;
  • після виробляється 15 надавлювань;
  • далі дії повторюються (співвідношення 15 натискань і 2 вдихи) або до поліпшення стану реанімованого, або до констатування біологічної смерті;
  • частота надавлювань — 80-100 у хвилину.
  • один чоловік встає в головах, інший збоку;
  • виробляються одне вдування;
  • далі йдуть п'ять натискань;
  • дії чергуються до поліпшення стану, або до констатації біологічної смерті (якщо при ШВЛ груди потерпілого не здіймається, потрібно змінити тактику реанімації і перейти до співвідношення зітхань і натискань 2 до 15);
  • частота надавлювань — 80 в хвилину.

Час проведення процедури залежить тільки від успішності дій, які вживаються, приїзду швидкої або вашого фізичного стану (зламані ребра не впливають на тривалість реанімації). При 80-100 натисканні на грудину в хвилину мінімальний термін масажу — 15-20 хвилин. Максимальний термін залежить від поліпшення стану або настання біологічної смерті.

Застосовується також інший спосіб пожвавлення організму — прямий масаж серця. При ньому відновлення кровотоку здійснюється за допомогою хірургічного втручання.

операція Проводиться на відкритій грудини, при якій лікар імітує роботу серця, стискаючи орган в руках з частотою 60-70 сдавливаний в хвилину. Дані реанімаційні дії заборонено робити при відсутності професійної підготовки та поза умов госпіталю.

На даний момент, перевагу при реанімації віддається непрямому масажу, а застосування прямого може бути обумовлено:

  • порушення циркуляції в ранньому післяопераційному періоді;
  • порушення кровообігу внаслідок травми;
  • порушення циркуляції під час операцій на грудях.

Особливості проведення у дітей

Ряд параметрів закритого масажу серця проводяться по-різному, в залежності від віку реанімованого. Можна провести кілька вікових меж: дитина до року, до 8 років, всі, хто старше 8 років (реанімація підлітків не відрізняється від дорослого).

Різні підходи до реанімації дітей і дорослих обумовлені величиною внутрішніх органів, незміцнілій кісткової структурою і фізіологічними особливостями (наприклад, частотою пульсу). При цьому, порядок підготовки до реанімації для всіх випадків однаковий.

Новонароджених і дітей до року укладають на передпліччі реаніматолога. Під спину підкладають долоню, таким чином, щоб голова була вище тулуба і запрокинулась. З дітьми до 8 років відразу переходять до масажу і ШВЛ, без прекардиального удару.

Технологія реанімації немовля:

  • проводиться середнім і вказівним пальцями;
  • швидкість надавлювань — 140 в хвилину;
  • глибина продавлювання 1-2 сантиметри;
  • ШВЛ — близько 40 вдихів в хвилину.

Технологія реанімації дітей до 8 років:

  • проводиться однією рукою;
  • швидкість натискання становить 120 в хвилину;
  • глибина продавлювання 3-4 сантиметри;
  • ШВЛ — 30-35 вдихів в хвилину.

Успішність непрямого масажу серця характеризується відновленням основних функцій організму, які людина втрачає після зупинки кровообігу.

Показник ефективності — організм, що повертається в норму. Критерій ефективності пожвавлення організму у дітей і дорослих однаковий (про це свідчать: нормализующийся відтінок шкіри, рух зіниці і його форма, прощупывающийся пульс). Масаж, виконаний з помилками може призвести до ускладнень (наприклад, найчастіше ламаються ребра), але його відсутність — це завжди летальний результат.

Тому, при настанні клінічної смерті, необхідно негайно починати невідкладні реанімаційні дії. Головне переконатися у відсутність серцебиття і важких травм грудної клітини.

Джерело: https://infoserdce.com/serdce/nepryamoj-massazh/



Зміст

Коли повинен застосовуватися непрямий масаж серця: техніка виконання

Реанімаційні заходи – це комплекс дій, спрямованих на відновлення і підтримання ефективного кровообігу та дихальної функції для порятунку життя людини. Зупинка серця вимагає негайної реакції та прийняття заходів для відновлення. Такою процедурою вважається непрямий масаж серця, штучна стимуляція серцевих рухів при закритій грудній клітці шляхом декомпресії, тобто стиснення. Це рух імітує систолу – скорочення серця, а розслаблення – другу фазу, або діастолу. Коли повинен застосовуватися непрямий масаж серця читайте далі у статті.

Коли повинен застосовуватися непрямий масаж серця

Зупинка серцевої діяльності – це ситуація, при якій припиняється газообмін і живлення всіх тканин і органів. Відбуваються некрози – відмирання клітин, пов'язані з накопиченням продуктів обміну речовин і відсутністю надходження кисню. Вважається, що чим вище швидкість метаболізму в органі, тим менше часу потрібно для його загибелі внаслідок зупинки ефективного кровообігу. Наприклад, для клітин головного мозку цей термін складає всього 5-7 хвилин.

Надання першої медичної допомоги – дії, які здатні врятувати людину. Однак необхідно знати, коли слід застосовувати свої навички серцево-легеневої реанімації (СЛР), а коли це, на жаль, безглуздо.

Головним показанням у такому випадку є клінічна смерть – це перехідний період між життям і біологічною смертю, оборотний етап вмирання. Ознаки життєдіяльності при цьому повністю зникають, що важливо перевірити, оцінюючи необхідність у зовнішньому масажі серця.

Характерні риси такого стану, які необхідно зафіксувати на місці подій:

  • Відсутній пульс на променевих і сонних артеріях. Важливіше виявити другий варіант, не намацавши на шиї потерпілого характерні ознаки пульсової хвилі.
  • Дихальні рухи відбуваються зовсім або схожі на агональные – різкі і сильні вдихи і видихи або ж короткі й часті. Щоб перевірити ознака, не потрібно підносити дзеркальце або перо до рота людини – їх пошуки віднімуть дорогоцінний час. Фахівці рекомендують просто подивитися на рухи грудної клітки, причому робити це можна під час спроб намацати пульс.
  • Зіниці максимально розширені, відсутня реакція на світло – рефлекторне звуження зіниці.

Якщо цей опис підходить, то слід негайно намагатися відновити гемодинаміку – ефективний рух крові шляхом проведення непрямого масажу серця.

Однак може статися, що у постраждалого спостерігаються:

  • Ознаки біологічної смерті. Це свідчить про те, що пройшло дуже багато часу з моменту зупинки кровообігу. Охолодження шкірних покривів з появою характерних фіолетово-синіх трупних плям, задубіння кінцівок, зіниця у вигляді «котячого ока» – тонкої щілини.
  • Важка політравма, коли мають місце множинні переломи ребер або ж відділення кінцівок.
  • Наявність пульсу – це говорить про те, що серце ще працює, навіть якщо людина перебуває без свідомості.

Ці стани є протипоказаннями до проведення СЛР.

Техніка виконання непрямого масажу серця

Називається масаж зовнішнім не випадково – безпосереднього контакту зі структурами серця тут немає, дія відбувається при закритій грудній клітці.

Першим справою проводиться оцінка стану і наявності показань до реанімації, після цього важливо не забути зробити дзвінок в швидку допомогу. Краще, якщо подзвонить хтось, хто знаходиться поруч.

Перед тим як робити непрямий масаж серця, важливо забезпечити правильні умови:

  • Постраждалий повинен лежати на горизонтальній твердій поверхні. Універсальним місцем можна вважати твердий підлогу або землю, якщо інцидент стався на відкритому повітрі.
  • Ротову порожнину необхідно очистити. Голова повертається на бік, щоб дати можливість блювотним мас, крові або чужорідним тілам вийти.
  • Далі голову важливо закинути назад – це захистить від западання язика і звільнить дихальні шляхи. Ідеально підкласти під шию імпровізований валик.

Підготовчий етап має тривати кілька секунд, оскільки кожна з них на рахунку.

Сама техніка полягає у таких діях:

Положення реаніматора – збоку від потерпілого на рівні грудей. Розташування рук при непрямому масажі серця – на кордоні між нижньої і середньої третини грудини. Приблизно ця точка знаходиться на два пальці вище нижнього краю грудини, проте краще умовно поділити кістка на три частини і знайти необхідну кордон. Руки повинні бути з'єднані одна на інший, точка прикладання сил – внутрішня частина піднесення між великим пальцем і мізинцем. Пальці іншої руки краще не розгинати – при «замку» сила впливу збільшується. Рухи повинні бути ритмічними, не менш 100 в хвилину. Ступінь тиску – 3-5 см вглиб, для цього необхідно прикладати досить відчутну силу. Після кожних 30 натискань необхідно зробити 2 вдиху. Дихальний об'єм при цьому повинен бути більше звичайного – слід попередньо зробити глибокий вдих. Кожну хвилину контролюється пульс на сонних артеріях.

Дії однієї людини

Якщо один реаніматор, то йому доводиться справлятися з усім самостійно. Рекомендація співвідношення розрізняються: раніше вважалося, що один рятувальник може робити два вдихи через кожні 15 натискань грудної клітини, зараз ця цифра все ж не змінюється, залишається у вигляді правила 30:2.

Непрямий масаж серця одному виконувати дуже важко, однак приводом для припинення реанімаційних заходів вважається виснаження сил рятувальника.

Дії двох осіб

Допомогу другого свідка трагедії необхідна для того, щоб викликати бригаду швидкої допомоги і забезпечити максимально ефективну СЛР.

Якщо говорити про рекомендації Європейської Асоціації реаніматологів, співвідношення 30:2 не змінюються незалежно від кількості учасників. Проте «стара школа» говорить про інше – удвох можна взяти темп 5:1, і тоді один рятувальник займається натисканнями на грудну клітку, а другий – штучним диханням.

Ще один варіант – проводити весь алгоритм одному, а через деякий час змінюватися, це значно економить сили і підвищує шанси дочекатися фахівців.

Правила реанімації дітей

Дитячий організм відрізняється від дорослого, тому вимагає особливих дій при проведенні непрямого масажу серця:

  • Руки розташовуються у нижнього краю грудини.
  • Натискання здійснюється не двома руками, а однією чи навіть двома пальцями – залежно від віку дитини.
  • Дихальний об'єм не повинен бути дуже великим. Немовлятам буде достатньо вдихнути повітря, який міститься в ротовій порожнині.
  • Співвідношення у дітей допускається 5:1, при цьому глибина надавлювань – близько 1,5-2 см, а ось темп залишається на рівні 100 в хвилину.

Прогноз

Згідно з різним джерелом, проводити закритий масаж серця варто до моменту:

  • відновлення пульсу;
  • приїзду спеціалізованої допомоги;
  • виснаження сил реаніматорів.

Середня тривалість ритмічних натискань на грудину – близько 30 хвилин, після чого можна достовірно говорити про загибель мозкових структур.

Прогноз залежить від часу початку СЛР, якості її проведення та особливостей організму хворого. Статистика говорить дуже суперечливі цифри – від 5 до 65% випадків закінчуються відновленням життєдіяльності. Однак зворотна залежність очевидна – без відповідних процедур зупинка серця приводить до смерті в 100%. Тому обов'язок кожної людини – докласти всі зусилля для порятунку життя потерпілого.

Непрямий масаж серця

Масаж серця – це механічний вплив на серце після його зупинки з метою відновлення його діяльності та підтримання безперервного кровотоку до відновлення роботи серця.

Ознаки раптової зупинки серця наступні:

-Зникнення пульсу на сонних артеріях, припинення дихання або поява рідкісних судорожних вдихів (агональное дихання),

Серце розташоване між задньою поверхнею грудини і передньою поверхнею хребта, тобто між двома жорсткими поверхнями. Зменшуючи простір між ними, можна стиснути область серця і викликати штучну систолу. При цьому кров із серця викидається у великі артерії великого і малого кіл кровообігу. Якщо натискання припинити, то стиснення серця припинитися і кров засмоктується в нього. Це штучна діастола. Ритмічне чергування стискань грудної клітки і припинення натискання замінює серцеву діяльність, що забезпечує необхідну кровообіг в організмі. Це так званий непрямий масаж серця – найпоширеніший метод пожвавлення, що здійснюється одночасно з ШВЛ.

Показаннями до масажу серця є всі випадки зупинки серця.

1. Покладіть постраждалого на спину на жорстку основу.

2. Встаньте зліва від потерпілого і покладіть долоні на нижній третині грудини на 2 поперечних пальці вище мечоподібного відростка.

Долоню однієї руки розташуйте перпендикулярно осі грудини долоню іншої руки – на тильну поверхню перпендикулярно першим.

3. Обидві кисті приведіть в положення максимального розгинання, пальці не повинні торкатися грудної клітини. Пальці руки,

розташованої внизу, повинні бути спрямовані вгору (до голови).

4. Зусиллям всього тіла за допомогою рук (руки під час масажу повинні залишатися прямими) поштовхами, ритмічно натискайте на

грудину, щоб вона прогнулася на 4-5 див. В положенні максимального прогину її потрібно утримувати трохи менше 1 секунди. Потім

натиск припиніть, але долоні від грудини не відривайте.

ЗАПАМ'ЯТАЙТЕ! Число натискань на грудину повинна дорівнювати в середньому 70 в хвилину.

Критерій ефективності непрямого масажу серця

1.Зміна кольору шкірних покривів (вони стають менш блідими, сірими, ціанотичний)

2.Звуження зіниць з появою реакції на світло

3.Поява пульсу на великих артеріях (сонних, стегнових)

4.Поява АТ на рівні 60-8 - мм рт.ст.

5.Подальше відновлення самостійного дихання.

Ускладнення непрямого масажу серця

Перелом ребер і грудини з пораненням серця, легені і плеври, розвиток пневмо - і гемоторакса.

ЗАПАМ'ЯТАЙТЕ! СЛР необхідно починати негайно у будь-яких умовах, де б не сталася зупинка дихання і серця. Головна умова успішного оживлення – правильне поєднання вільної прохідності дихальних шляхів, ШВЛ і масажу серця. Тільки спільне застосування 3-х етапів забезпечує достатнє надходження кисню в кров і доставку його до органів, у першу чергу до головного мозку.

Правила і техніка виконання непрямого масажу серця, показання

З цієї статті ви дізнаєтесь: в чому полягає непрямий масаж серця, для чого, кому і хто його може робити. Можна нашкодити людині, виконуючи цю процедуру, і як зробити так, щоб вона дійсно допомогла.

Автор статті: Нивеличук Тарас , завідувач відділенням анестезіології та інтенсивної терапії, стаж роботи 8 років. Вища освіта за спеціальністю "Лікувальна справа".

Непрямим масажем серця називають реанімаційне захід невідкладної допомоги, спрямоване на заміщення і відновлення зупиненої серцевої діяльності.

Ця процедура найголовніша для порятунку життя людини, у якого зупинилося серце, і який перебуває у стані клінічної смерті. Тому кожен чоловік повинен вміти робити серцевий масаж. Навіть якщо ви не фахівець, але хоча б приблизно знаєте, як має проходити ця процедура – не бійтеся її робити.

Ви не нашкодите хворому, якщо щось зробите не зовсім правильно, а якщо не будете нічого робити, це призведе до його смерті. Головне – точно переконайтеся, що серцебиття дійсно відсутні. В іншому випадку навіть ідеально виконаний масаж зашкодить.

Суть і сенс серцевого масажу

Мета масажу серця – штучно відтворити, замістити серцеву діяльність у разі її зупинки. Досягти цього можна шляхом здавлювання порожнин серця ззовні, що імітує першу фазу серцевої діяльності – скорочення (систолу) з подальшим ослабленням тиску на міокард, що імітує другу фазу – розслаблення (діастолу).

Зробити такий масаж можна двома способами: прямим і непрямим. Перший можливий тільки при хірургічному втручанні, коли є безпосередній доступ до серця. Хірург бере його в руку і виконує ритмічне чергування сдавлений з розслабленням.

Непрямий масаж серця тому і називається непрямим, що безпосереднього контакту з органом немає. Здавлення здійснюється через стінку грудної клітки, так як серце розташоване між хребтом і грудиною. Ефективні натискання на цю область здатні викидати в судини близько 60% об'єму крові порівняно з самостійно де скорочується міокардом. Таким чином, кров зможе циркулювати по найбільшим артеріях і життєво важливих органів (головний мозок, серце, легені).

Показання: хто дійсно потребує цій процедурі

найголовніше в серцевому масажі – визначити, чи потрібен він людині чи ні. Показання всього одне – повна зупинка серця. Це означає, що навіть якщо хворий без свідомості має виражені порушення ритму, але хоч якась серцева діяльність збережена, від процедури краще утриматися. Здавлювання скорочення серця може призвести до його зупинки.

Виняток становлять випадки вираженої фібриляції шлуночків, при яких вони ніби тремтять (близько 200 разів на хвилину), але не виконують жодного повноцінного скорочення, а також слабкість синусового вузла і атріовентрикулярні блокади, при яких серцебиття менше 25 ударів в хвилину. Якщо таким хворим не надати допомогу, стан неминуче утяжелится, і настане зупинка серця. Тому їм також можна робити непрямий масаж, якщо немає можливості допомогти іншим способом.

Обґрунтування доцільності цієї процедури описано в таблиці:

Коли потрібно робити масаж Коли не потрібно робити Прояви клінічної смерті:
  • немає свідомості;
  • немає пульсу і серцебиття;
  • немає дихання;
  • зіниці широкі і не реагують на світло.
1. Ознаки біологічної смерті:
  • холодна шкіра з багряними плямами;
  • суха рогівка очей;
  • м'язове задубіння.
2. Наявність серцевої діяльності – є пульс на сонній артерії на шиї.

Клінічна смерть – це етап вмирання після припиненням серцевої діяльності тривалістю 3-4 хвилини. Після спливу цього часу в органах (насамперед мозку) відбуваються незворотні процеси – настає біологічна смерть. Тому єдиний час, коли потрібно робити серцевий масаж, – період клінічної смерті. Навіть якщо ви не знаєте, коли сталася зупинка серця, і не впевнені в тому, чи є серцебиття, орієнтуйтеся на інші ознаки цього стану.

Покрокова інструкція з масажу, рекомендації, застереження

Послідовність дій, з яких складається техніка непрямого масажу серця, включає в себе:

1. Визначте, чи є у хворого пульс і серцебиття:

  • Обмацайте пальцями передньо поверхні шиї в проекції розташування сонних артерій. Відсутність пульсації говорить про зупинку серця.
  • Прослухайте вухом або фонендоскопом ліву половину грудної клітки.

2. Якщо ви сумніваєтеся у відсутності серцебиття, перед тим як робити непрямий масаж серця, визначте інші ознаки клінічної смерті:

  • повна відсутність свідомості і будь-яких реакцій на ваші дії;
  • широкі, не реагують на світло зіниці;
  • немає дихання. Ознаки клінічної смерті

3. Якщо ці ознаки мають місце – сміливо приступайте до непрямого масажу серця, дотримуючись техніку виконання:

  • Покладіть хворого на спину, але тільки на тверду поверхню.
  • Відкрийте рот хворому, якщо в ньому є слиз, блювотні маси, кров або будь-які сторонні тіла, очистити ротову порожнину пальцями.
  • Добре закиньте голову потерпілого назад. Це попередить западіння мови. Бажано зафіксувати її в такому положенні, підклавши під шию будь валик.
  • Встаньте справа від хворого на рівні грудної клітини.
  • Розташуйте кисті обох рук на грудях в точці, яка розташована на два пальці вище нижнього кінця грудини (межа між середньою і нижньою третиною).
  • Руки повинні лежати таким чином: точка опори однієї руки – м'яка частина долоні в ділянці підвищення великого пальця та мізинця відразу нижче зап'ястя. Другу кисть розмістіть на ту, яка розташована на грудній клітці і переплетіть їх пальці в замок. Пальці не повинні лежати на боці, так як можуть викликати переломи в ході масажу.
  • Нахиліться над потерпілим таким чином, щоб правильно розташованими кистями ви як би упиралися в грудину. Руки повинні бути прямими (розігнуті в ліктях).

Натисніть на фото для збільшення

Техніка виконання надавлювань на грудну клітку повинна бути такою:

Не менше 100 разів на хвилину. Щоб вона вдавливалась на 3-5 див. Надайте компресії не шляхом згинання та розгинання рук в ліктях, а тиском всього тіла. Ваші руки повинні бути своєрідним передавальним важелем. Так ви не втомитеся і зможете виконувати масаж стільки, скільки потрібно. Ця процедура вимагає великих витрат сили і енергії.

Непрямий масаж серця може тривати близько 20 хвилин. Через кожну хвилину оцінюйте, з'явився пульс на сонних артеріях. Якщо після спливу цього часу серцебиття відновилися, подальше проведення масажу недоцільно.

Робити штучне дихання одночасно з серцевим масажем не обов'язково, але можна. Правильна техніка виконання в такому випадку: через 30 натискань робіть 2 вдиху.


Прогноз

Ефективність непрямого масажу серця непередбачувана – від 5 до 65% закінчуються відновленням серцевої діяльності і рятуванням життя людини. Прогноз краще при його проведенні у молодих людей без супутніх захворювань і ушкоджень. Але зупинка серця без непрямого масажу в 100% закінчується смертю.

Непрямий масаж серця: що потрібно знати

Непрямий масаж серця (закритий, зовнішній) – це один з методів реанімаційних заходів, який заснований на механічному впливі на зупинилося серце для відновлення його функції. При виявленні у хворого зупинки дихання цей метод застосовується в сукупності з штучної вентиляції легенів (ШВЛ) — цей комплекс називається серцево — легеневої реанімації.

Для чого необхідний закритий масаж серця

Сутність непрямого масажу серця полягає в здавлюванні серця, яке заповнений кров'ю, між двома поверхнями – грудною кліткою і хребтом. При натисканні здійснюється евакуація крові з шлуночків, при відпуску — в передсердя.

Для чого необхідний непрямий масаж серця? Вірно проведена маніпуляція дозволяє підтримувати верхнє (систолічний) артеріальний тиск (АТ) на рівні 60-80 мм. рт. ст., а нижня (діастолічний) – 40 мм. рт. ст. Величина серцевого викиду становить 30%. Такого рівня тиску достатньо для підтримки життя самих необхідних систем організму – серцево – судинної, легеневої, і ЦНС (центральної нервової системи).

Показанням до проведення даної маніпуляції служить клінічна смерть, ознаками якої є:

  • Відсутність пульсації центральних артерій (сонної, стегнової, підключичної).
  • Відсутність дихальних рухів.
  • Широкий зіниця не реагує на світло.
  • Відсутність свідомості.
  • Синюшність шкірних покривів (ціаноз).
  • Відсутність рефлексів.
  • Відсутність витікання крові з рани ( якщо вона є).
  • Зникнення рогівкового рефлексу (при механічному подразненні рогівки ока спостерігається відсутність змикання повік).

Техніка виконання

Техніка непрямого масажу серця полягає в наступних пунктах:

Укласти пацієнта в горизонтальне положення. Підкласти під шию хворого валик (цим може бути згорнута одяг, вузька подушка). Встати з лівої сторони від пацієнта. Місце докладання рук реаніматора повинно розташовуватися по середній лінії грудини в області, яка знаходиться на 2-3 поперечних пальці вище мечоподібного відростка. Ліва долоня повинна знаходитися перпендикулярно грудини, а права, накриваючи ліву — паралельно грудей (за умови, що реаніматор – правша). Долоні повинні бути максимально розігнуті, а пальці не повинні торкатися до пацієнта. Тиск на грудну клітку повинні здійснюватися під вагою свого тіла, поштовхами, ритмічно. При необхідності ШВЛ її проводять двома методами — із рота в рот або з рота в ніс.

Виконання непрямого масажу серця при збереженому диханні дорівнює 80 - 100 натискань у хвилину. При відсутності дихальних рухів співвідношення між кількістю поштовхів і вдихів дорівнює 30:2 незалежно від числа реаніматорів.

У разі летального результату у присутності медперсоналу проводиться прекардіальний удар – це різкий удар кулаком в область грудей на відстані 25-30 см з силою приблизно 10 кг (метод механічної дефібриляції).

Критеріями ефективності проведення реанімаційних заходів служать:

  • Відновлення нормального кольору шкірних покривів.
  • Звуження зіниць, поява їх реакції на світло; змикання повік.
  • Поява пульсації центральних артерій.
  • Поява пульсації периферичних артерій, що дозволяє виміряти артеріальний тиск.
  • Відновлення самостійних дихальних рухів.
  • Поява рефлексів ВДП (верхніх дихальних шляхів) — кашель, блювота.
  • Відновлення нормального свідомості.

Важливо! Початок реанімаційних заходів повинно проводитися якомога раніше, так як затримка здійснення СЛР (серцево – легеневої реанімації) на 1 хвилину зменшує її успішність на 10%.

Правила та особливості проведення

Існують кілька правил проведення непрямого масажу серця:

  • Постраждалий під час проведення маніпуляції повинен знаходитися на жорсткій поверхні.
  • Під час здійснення масажу серця руки повинні бути в розігнутому стані.
  • Тиск на грудину виконується тільки долонями, пальці повинні бути підняті вгору.
  • Під час проведення зовнішнього масажу руки не повинні відриватися від поверхні грудної клітини.
  • Зміщення грудини у напрямку до хребта у дорослої людини становить 4-6 див.
  • При проведенні ШВЛ необхідно провести відновлення прохідність дихальних шляхів. З цією метою вказівний і середній пальці необхідно обмотати в хустку або марлю і очистити ротову порожнину (в роті можуть перебувати блювотні маси, пісок – при утопленні).

Реанімаційні заходи проводяться не менше 30 хвилин. Раніше цього терміну надання допомоги припиняється по приїзду швидкої допомоги або після констатації біологічної смерті.

Особливості проведення закритого масажу серця в педіатрії:

  • Масаж серця здійснюється двома пальцями або великим пальцем. Місце додатки пальців реаніматора-область, що знаходиться на 1 см нижче лінії сосків.
  • Частота натискань у новонароджених становить 120-130 за хвилину, у дітей до 10 років – до 100 в хвилину.
  • Зміщення грудини становить 1,5 – 2 див.
  • При необхідності ШВЛ її проводять одночасно через носову і ротову порожнину дитини.
  • Перед ШВЛ дихальні шляхи звільняють одним пальцем.

Протипоказання до непрямого масажу серця

Бувають випадки, коли закритий масаж серця проводити заборонено. Протипоказаннями до проведення даної маніпуляції служать:

  • Множинні переломи ребер або кісток грудини.
  • Підозра на внутриторакальное (легеневе) кровотеча.
  • Рана грудної клітини відкритого типу.
  • Наявність глибоких проникаючих ран.
  • Поява симптомів біологічної смерті.
  • Зупинка серця у хворих, які страждають важкими инакурабельными захворюваннями.
  • Наявність синдрому прижиттєвої смерті мозку.
  • Важкі отруєння, несумісні з життям.
  • Відмова від реанімації в письмовій формі.

Висновок

Кожній людині необхідно знати техніку проведення непрямого масажу серця. Адже при правильному виконанні маніпуляції масаж виявиться найбільш ефективним, і шанси на порятунок людського життя зростуть.

Як робити штучне дихання і непрямий масаж серця: відео


Непрямий масаж серця: особливості реанімації

Клінічна смерть – це стан, при якому в людському організмі відсутні биття серця і дихальні функції, але при цьому незворотні процеси ще не почалися. У цей період правильно проведені дії з реанімації можуть врятувати людське життя, тому знати, що являє собою непрямий масаж серця (техніка виконання) повинен кожен з нас. Досить часто до зупинки серця призводять такі патології, як інсульт, інфаркт, тромбоз, крововилив і інші захворювання, пов'язані з функціонуванням серцево-судинної системи і головного мозку. Надання першої медичної допомоги – це обов'язок кожного сумлінного людини, а її проведення має бути згідно з медичними нормами. Тому нижче розглянемо покрокову техніку виконання непрямого масажу серця, а також розповімо, як зробити штучну вентиляцію легенів.

Звернемося до фізіології: що відбувається після того, як серце зупинилося

Перш ніж розбирати, як правильно робити штучне дихання і масаж серця, звернемося до фізіології людини і розглянемо, як влаштовано серце і судинна система, і які бувають наслідки зупинки кровотоку в організмі.

Людське серце має чотирикамерну структуру і складається з двох передсердь і двох шлуночків. Завдяки предсердиям кров надходить у шлуночки, які при систолі виштовхують її назад в малий і великий круг кровообігу для розносу кисню і поживних речовин по всьому організму.

Робота крові полягає в наступному:

  • струм крові: проходячи по великому колу кровообігу, розносить життєво важливі речовини для клітин, при цьому забираючи у них продукти розпаду, які після виводяться з організму через нирки, легені та шкіру;
  • завдання малого кола кровообігу – заміна вуглекислого газу на кисень, цей обмін відбувається в легенях під час вдиху і видиху.

При зупинці роботи серця кров перестає текти по артеріях, венах і судинах. Весь вищеописаний процес зупиняється. У клітинах накопичуються продукти розпаду, відсутність дихання призводить до насичення крові виключно вуглекислим газом. Метаболізм завмирає і клітини в результаті «інтоксикації» і брак кисню гинуть. Наприклад, для загибелі клітин головного мозку досить зупинити потік крові до 3-4 хвилин, у виняткових випадках цей термін трохи збільшується. Тому так важливо проводити реанімаційні дії, вперше хвилини після зупинки роботи серцевих м'язів.

Непрямий масаж серця: техніка виконання

Для виконання масажу серця непрямим способом потрібно укласти одну руку (долоню вниз) на 1/3 нижній частині грудини. Основний центр тиску повинен знаходитися на п'ястка. Другу долоню покласти поверх. Головна умова – обидві руки необхідно тримати прямо, тоді натискання будуть ритмічними з однаковою силою. Оптимальною вважається сила впливу, коли грудина при проведенні непрямого масажу серця опускається на 3-4 див.

Вік Рука Точка натискання Глибині на натискання Частота Співвідношення вдих/натискання До 1 року 2 пальця 1 палець нижче міжсоскової лінії 1,5-2 см 120 1/5 1-8 років 1 рука 2 пальця від грудини 3-4 см 100-120 1/5 Дорослий 2 руки 2 пальця від грудини 5-6 см 60-70 1/5 — 2 рятувальника

2/15 — 1 рятувальник

Що відбувається в організмі при реанімаційних діях? При впливі на грудну клітку здавлюються камери серця, при цьому межкамернные клапани відкриваються, і кров проникає з передсердь у шлуночки. Механічний вплив на м'язи серця сприяє проштовхуванню крові в судини, що не дає можливості кровотоку зупинитися повністю. Якщо дії синхронні, то активується власний серцевий електроімпульс, завдяки якому серце «заводиться» і відновлюється кровообіг.

Правила проведення реанімуючого масажу

Перш ніж проводити непрямий масаж серця необхідно з'ясувати, чи є пульс, а також дихальні процеси. При їх відсутності слід виконати ряд обов'язкових дій перед початком масажу серця і вентиляції легень.

Покласти людину прямо, бажано на рівну тверду поверхню. Послабити одяг і визначити точку для натискання. Стати біля нього на коліна з зручною для вас боку. Очистити дихальні шляхи від можливих блювотних мас, слизу, сторонніх предметів. Дорослій людині виконується масаж серця двома руками, дитині – однією, немовля – двома пальчиками. Повторне натискання проводиться лише після повного повернення грудини вихідне положення. Нормою вважається 30 впливів на груди, на 2 вдихи, це обґрунтовано тим, що при впливі на грудину відбуваються пасивні вдихи і видихи.

Як потрібно реанімувати потерпілого: дії однієї людини

Робити непрямий масаж серця і штучне дихання 1 людина може сам. Спочатку виробляються «підготовчі» кроки, описані вище, після алгоритм техніки виконання, повинен бути наступним:

Спочатку робиться два вдування повітря, тривалість 1-2 секунди. Після першого вдування потрібно простежити, щоб грудна клітка опустилася (повітря вийшов) і лише потім зробити другий вдув. Виробляти, вдув можна через рот або ніс. Якщо штучна вентиляція легень проводиться через рот, то затискають ніс рукою, якщо через ніс, то відповідно рукою фіксують рот. Щоб убезпечити себе від потрапляння у ваш організм патогенної мікрофлори виробляти вдування треба через серветку або носову хустку. Після другого вдуву повітря, приступайте до непрямого масажу серця. Руки повинні бути рівними, правильне їх положення описано вище. Контролюючи силу провести 15 надавлювань. Дії повторити спочатку. Продовжувати реанімації до прибуття швидкої допомоги. Якщо після початку «пожвавлення» людини пройшло 30 хвилин, а ознак життя (пульс, дихання) так і не виникло, то констатують біологічну смерть.

Якщо непрямий масаж серця і штучне дихання проводить 1 людина, частотність впливів на грудну клітку в нормі повинна становити близько 80-100 надавлювань за хвилину.

Як потрібно реанімувати потерпілого? Дії двох людей

Якщо непрямий масаж серця і штучне дихання 2 людини роблять, то алгоритм і техніка виконання відрізняється. По-перше, проводити реанімацію удвох набагато простіше, по-друге, кожен із надають допомогу відповідає за окремий процес, масаж серця або вентиляцію легенів. Техніка виконання реанімації проводиться наступним чином:

Людина, що робить штучне дихання, опускається на коліна в головах потерпілого. Відповідальний за процес непрямого масажу кладе кисті на грудях хворого. Спочатку робиться два вдування в ротову порожнину або ніс. Після, два впливу на грудину. Знову повторюються вдування, після натискання.

Нормальною вважається частота надавлювань при реанімації двома людьми близько 80 разів за одну хвилину.

Особливості реанімації дітей

Головним відзнакою (особливості) проведення реанімації у дітей полягають в наступному:

  • використання тільки однієї кицьки або тільки двох пальців;
  • частота надавлювань для немовлят повинна складати близько 100 разів за хвилину;
  • глибина опущення грудей при прижатиях не більше 1-2 см;
  • дітям виробляють вдув повітря при реанімації через ротову порожнини і через носові канали, частота вдуваний становить близько 35-40 разів за хвилину;
  • оскільки об'єм легенів дитини невеликий, то повітря, що вдихається, не повинен перевищувати обсяг вміщувало у роті реанімуючого.

Пам'ятайте, що повернути людину до життя можна тільки вперше хвилини після зупинки серця, тому не роздумуйте, а відразу починайте дії з реанімації.

Як правильно робити непрямий масаж серця?

Дата публікації статті: 31.07.2018

Дата поновлення статті: 31.05.2019

Автор: Дмитрієва Юлія (Сич) – практикуючий лікар-кардіолог

Непрямий масаж серця (НМС) — перша медична допомога при припиненні його роботи, надання якої може здійснюється без професійної медичної підготовки.

Реанімаційні дії різняться, в залежності від кількості учасників і стану реанімованого. Проте розбіжності в методиці видно тільки на останніх етапах — під час компресії. Підготовка до масажу в усіх випадках однакова.

Правила проведення також залежать від віку: немовля, дитина до 8 років, підліток і дорослий реанімуються по-різному. Процедура збільшує шанси на виживання і дає можливість дочекатися приїзду швидкої.

В яких випадках застосовується і на що спрямований?

Непрямим масажем серця (також зовнішнім, або закритим) в медицині називається реанімаційне захід, метою якого є підтримання кровообігу.

Принцип процедури полягає в тому, що ритмічне стиснення органу імітує його нормальну роботу і сприяє відновленню серцевої діяльності.

Проблеми з циркуляцією крові можуть спровокувати вроджені та набуті захворювання, передозування наркотичними або медикаментозними засобами, попадання ДТП, ураження електричним струмом і т. д.

Показанням до початку пожвавлення організму є клінічна смерть — процес вмирання, який характеризується відсутністю зовнішніх ознак життя, при все ще зберігається обмін речовин у тканинах і роботі мозку.

Перехідний період триває до десяти хвилин після зупинки роботи серця, далі мозок руйнується і відновлення життєдіяльності стає неможливим.

Як визначити настала у людини клінічна смерть або вона вже перейшла в стадію біологічного?

Клінічна смерть Біологічна смерть
  • втрата свідомості;
  • відсутність дихання;
  • розширені зіниці і не реагування на світло;
  • відсутність серцебиття і пульсу.
  • температура шкіри (менше 20 градусів);
  • трупні плями багрово-сині на тій стороні тіла, на якій лежить потерпілий);
  • суха рогівка очей;
  • задубіння.

Основна причина проведення реанімації — це завжди повна зупинка серця. Рятувальник повинен упевнитися, у відсутність серцебиття і тільки тоді приступати до пожвавлення організму. А також, обов'язковою умовою проведення процедури є постійна оцінка стану реанімованого.

Ефективність проведеної процедури оцінюють поверненням організму в норму.

У реанімованого повинні:

  • прощупуватися пульс (пульс вважається стійким, якщо не припиняється протягом декількох хвилин);
  • підвищитися артеріальний тиск;
  • рухатися зіниці (звуження);
  • нормалізуватися відтінок шкіри;
  • відновитися можливість дихання.

Алгоритм і правила виконання

Від техніки виконання залежить те, наскільки ефективною буде проведена реанімація.

Неправильне положення рук і порушена послідовність етапів може призвести до ускладнень: переломів ребер, тампонаді, пневмотораксу, розривів внутрішніх органів (неправильна поза також призведе до зниження частоти натискань і подальшого припинення пожвавлення внаслідок втоми реаніматора). Саме правильне розташування рук часто зумовлює успіх проведеного заходу.

Навчальне відео – інструкція, в якому співробітник медичної допомоги розповідає скільки натискань і в якому ритмі потрібно робити:

Деякі ускладнення (тампонада, пневмоторакс, воронкоподібна грудина) можуть стати протипоказаннями до подальшого надання допомоги.

Закритий масаж серця являє собою певний алгоритм дій, якого слід дотримуватися для найбільшої ефективності і уникнення ускладнень:

  • постраждалий повинен лежати на спині на твердій поверхні з піднятою закинутою головою і піднятими ногами;
  • груди, шия і живіт не повинні передавливаться, тому розстебніть гудзики на горлі, ослабте ремінь;
  • забезпечте прохідність дихальних шляхів — ротова порожнина повинна бути чистою і не містити слизу, блювотних мас, крові;
  • реаніматолог повинен розташовуватися збоку так, щоб плечі були над його грудьми (встати можна з будь-якої сторони, але для правшів зручніше положення праворуч, а для лівшів-зліва);
  • правильне розташування рук вибирається поетапно: знайдіть місце з'єднання нижніх ребер з грудиною, відступивши на два пальці вгору і на знайдену точку покладіть основу долоні;
  • перед початком пожвавлення організму, виконується прекардіальний удар — маніпуляція, яка виконується один раз за міжсоскової лінії центру грудини, наноситься кулаком з висоти не більше 30 сантиметрів, без замаху (іноді навіть зробленим одним ударом можна відновити кровообіг, щоб серце запрацювало, але якщо покращання стану не настало, то приступайте до реанімації);
  • пальці зчепити в замок (великий палець основний руки потрібно розташувати таким чином, що про вказував або в підборіддя, або в ноги).
  • слід натискати строго перпендикулярно і випрямленими руками;
  • місце докладання рук не повинно змінюватися (зміщення точки тиску може викликати переломи, гематоми, розриви);
  • грудна клітка повинна вдавливаться на 3-5 сантиметрів, оптимальний темп надавлювань 60-100 в хвилину;
  • потрібно тримати руки щільно притиснутими до грудей;
  • відновлювати натискання потрібно тільки після повернення грудної клітки у вихідне положення;
  • важливо дотримуватися ритмічність натискань і прикладається при натисканні зусилля.

Зовнішній масаж серця невіддільний від штучної вентиляції легень, разом вони називаються серцево-легеневої реанімації (СЛР).

В залежності від кількості рятувальників, методика реанімаційних дій видозмінюється:

Правила проведення одним реаніматологом Правила проведення двома реаниматологами
  • реанімаційні дії починаються з двох вдуваний повітря;
  • після виробляється 15 надавлювань;
  • далі дії повторюються (співвідношення 15 натискань і 2 вдихи) або до поліпшення стану реанімованого, або до констатування біологічної смерті;
  • частота надавлювань — 80-100 у хвилину.
  • один чоловік встає в головах, інший збоку;
  • виробляються одне вдування;
  • далі йдуть п'ять натискань;
  • дії чергуються до поліпшення стану, або до констатації біологічної смерті (якщо при ШВЛ груди потерпілого не здіймається, потрібно змінити тактику реанімації і перейти до співвідношення зітхань і натискань 2 до 15);
  • частота надавлювань — 80 в хвилину.

Час проведення процедури залежить тільки від успішності дій, які вживаються, приїзду швидкої або вашого фізичного стану (зламані ребра не впливають на тривалість реанімації). При 80-100 натисканні на грудину в хвилину мінімальний термін масажу — 15-20 хвилин. Максимальний термін залежить від поліпшення стану або настання біологічної смерті.

Застосовується також інший спосіб пожвавлення організму — прямий масаж серця. При ньому відновлення кровотоку здійснюється за допомогою хірургічного втручання.

операція Проводиться на відкритій грудини, при якій лікар імітує роботу серця, стискаючи орган в руках з частотою 60-70 сдавливаний в хвилину. Дані реанімаційні дії заборонено робити при відсутності професійної підготовки та поза умов госпіталю.

На даний момент, перевагу при реанімації віддається непрямому масажу, а застосування прямого може бути обумовлено:

  • порушення циркуляції в ранньому післяопераційному періоді;
  • порушення кровообігу внаслідок травми;
  • порушення циркуляції під час операцій на грудях.

Особливості проведення у дітей

Ряд параметрів закритого масажу серця проводяться по-різному, в залежності від віку реанімованого. Можна провести кілька вікових меж: дитина до року, до 8 років, всі, хто старше 8 років (реанімація підлітків не відрізняється від дорослого). Різні підходи до реанімації дітей і дорослих обумовлені величиною внутрішніх органів, незміцнілій кісткової структурою і фізіологічними особливостями (наприклад, частотою пульсу). При цьому, порядок підготовки до реанімації для всіх випадків однаковий.

Новонароджених і дітей до року укладають на передпліччі реаніматолога. Під спину підкладають долоню, таким чином, щоб голова була вище тулуба і запрокинулась. З дітьми до 8 років відразу переходять до масажу і ШВЛ, без прекардиального удару.

Технологія реанімації немовля:

  • проводиться середнім і вказівним пальцями;
  • швидкість надавлювань — 140 в хвилину;
  • глибина продавлювання 1-2 сантиметри;
  • ШВЛ — близько 40 вдихів в хвилину.

Технологія реанімації дітей до 8 років:

  • проводиться однією рукою;
  • швидкість натискання становить 120 в хвилину;
  • глибина продавлювання 3-4 сантиметри;
  • ШВЛ — 30-35 вдихів в хвилину.

Успішність непрямого масажу серця характеризується відновленням основних функцій організму, які людина втрачає після зупинки кровообігу.

Показник ефективності — організм, що повертається в норму. Критерій ефективності пожвавлення організму у дітей і дорослих однаковий (про це свідчать: нормализующийся відтінок шкіри, рух зіниці і його форма, прощупывающийся пульс). Масаж, виконаний з помилками може призвести до ускладнень (наприклад, найчастіше ламаються ребра), але його відсутність — це завжди летальний результат.

Тому, при настанні клінічної смерті, необхідно негайно починати невідкладні реанімаційні дії. Головне переконатися у відсутність серцебиття і важких травм грудної клітки. На даний момент, існує безліч можливостей навчитися правильно виконувати масаж серця. Якщо Ви не впевнені у своїх силах, подивіться відеоуроки по темі або придбайте проілюстрований посібник, в якому проведення реанімації відображено на картинках і фото.

Непрямий масаж серця: особливості реанімації

Клінічна смерть – це стан, при якому в людському організмі відсутні биття серця і дихальні функції, але при цьому незворотні процеси ще не почалися. У цей період правильно проведені дії з реанімації можуть врятувати людське життя, тому знати, що являє собою непрямий масаж серця (техніка виконання) повинен кожен з нас. Досить часто до зупинки серця призводять такі патології, як інсульт, інфаркт, тромбоз, крововилив і інші захворювання, пов'язані з функціонуванням серцево-судинної системи і головного мозку. Надання першої медичної допомоги – це обов'язок кожного сумлінного людини, а її проведення має бути згідно з медичними нормами. Тому нижче розглянемо покрокову техніку виконання непрямого масажу серця, а також розповімо, як зробити штучну вентиляцію легенів.

Звернемося до фізіології: що відбувається після того, як серце зупинилося

Перш ніж розбирати, як правильно робити штучне дихання і масаж серця, звернемося до фізіології людини і розглянемо, як влаштовано серце і судинна система, і які бувають наслідки зупинки кровотоку в організмі.

Людське серце має чотирикамерну структуру і складається з двох передсердь і двох шлуночків. Завдяки предсердиям кров надходить у шлуночки, які при систолі виштовхують її назад в малий і великий круг кровообігу для розносу кисню і поживних речовин по всьому організму.

Робота крові полягає в наступному:

  • струм крові: проходячи по великому колу кровообігу, розносить життєво важливі речовини для клітин, при цьому забираючи у них продукти розпаду, які після виводяться з організму через нирки, легені та шкіру;
  • завдання малого кола кровообігу – заміна вуглекислого газу на кисень, цей обмін відбувається в легенях під час вдиху і видиху.

При зупинці роботи серця кров перестає текти по артеріях, венах і судинах. Весь вищеописаний процес зупиняється. У клітинах накопичуються продукти розпаду, відсутність дихання призводить до насичення крові виключно вуглекислим газом. Метаболізм завмирає і клітини в результаті «інтоксикації» і брак кисню гинуть. Наприклад, для загибелі клітин головного мозку досить зупинити потік крові до 3-4 хвилин, у виняткових випадках цей термін трохи збільшується. Тому так важливо проводити реанімаційні дії, вперше хвилини після зупинки роботи серцевих м'язів.

Непрямий масаж серця: техніка виконання

Для виконання масажу серця непрямим способом потрібно укласти одну руку (долоню вниз) на 1/3 нижній частині грудини. Основний центр тиску повинен знаходитися на п'ястка. Другу долоню покласти поверх. Головна умова – обидві руки необхідно тримати прямо, тоді натискання будуть ритмічними з однаковою силою. Оптимальною вважається сила впливу, коли грудина при проведенні непрямого масажу серця опускається на 3-4 див.

Вік Рука Точка натискання Глибині на натискання Частота Співвідношення вдих/натискання До 1 року 2 пальця 1 палець нижче міжсоскової лінії 1,5-2 см 120 1/5 1-8 років 1 рука 2 пальця від грудини 3-4 см 100-120 1/5 Дорослий 2 руки 2 пальця від грудини 5-6 см 60-70 1/5 — 2 рятувальника

2/15 — 1 рятувальник

Що відбувається в організмі при реанімаційних діях? При впливі на грудну клітку здавлюються камери серця, при цьому межкамернные клапани відкриваються, і кров проникає з передсердь у шлуночки. Механічний вплив на м'язи серця сприяє проштовхуванню крові в судини, що не дає можливості кровотоку зупинитися повністю. Якщо дії синхронні, то активується власний серцевий електроімпульс, завдяки якому серце «заводиться» і відновлюється кровообіг.

Правила проведення реанімуючого масажу

Перш ніж проводити непрямий масаж серця необхідно з'ясувати, чи є пульс, а також дихальні процеси. При їх відсутності слід виконати ряд обов'язкових дій перед початком масажу серця і вентиляції легень.

Покласти людину прямо, бажано на рівну тверду поверхню. Послабити одяг і визначити точку для натискання. Стати біля нього на коліна з зручною для вас боку. Очистити дихальні шляхи від можливих блювотних мас, слизу, сторонніх предметів. Дорослій людині виконується масаж серця двома руками, дитині – однією, немовля – двома пальчиками. Повторне натискання проводиться лише після повного повернення грудини вихідне положення. Нормою вважається 30 впливів на груди, на 2 вдихи, це обґрунтовано тим, що при впливі на грудину відбуваються пасивні вдихи і видихи.

Як потрібно реанімувати потерпілого: дії однієї людини

Робити непрямий масаж серця і штучне дихання 1 людина може сам. Спочатку виробляються «підготовчі» кроки, описані вище, після алгоритм техніки виконання, повинен бути наступним:

Спочатку робиться два вдування повітря, тривалість 1-2 секунди. Після першого вдування потрібно простежити, щоб грудна клітка опустилася (повітря вийшов) і лише потім зробити другий вдув. Виробляти, вдув можна через рот або ніс. Якщо штучна вентиляція легень проводиться через рот, то затискають ніс рукою, якщо через ніс, то відповідно рукою фіксують рот. Щоб убезпечити себе від потрапляння у ваш організм патогенної мікрофлори виробляти вдування треба через серветку або носову хустку. Після другого вдуву повітря, приступайте до непрямого масажу серця. Руки повинні бути рівними, правильне їх положення описано вище. Контролюючи силу провести 15 надавлювань. Дії повторити спочатку. Продовжувати реанімації до прибуття швидкої допомоги. Якщо після початку «пожвавлення» людини пройшло 30 хвилин, а ознак життя (пульс, дихання) так і не виникло, то констатують біологічну смерть.

Якщо непрямий масаж серця і штучне дихання проводить 1 людина, частотність впливів на грудну клітку в нормі повинна становити близько 80-100 надавлювань за хвилину.

Як потрібно реанімувати потерпілого? Дії двох людей

Якщо непрямий масаж серця і штучне дихання 2 людини роблять, то алгоритм і техніка виконання відрізняється. По-перше, проводити реанімацію удвох набагато простіше, по-друге, кожен із надають допомогу відповідає за окремий процес, масаж серця або вентиляцію легенів. Техніка виконання реанімації проводиться наступним чином:

Людина, що робить штучне дихання, опускається на коліна в головах потерпілого. Відповідальний за процес непрямого масажу кладе кисті на грудях хворого. Спочатку робиться два вдування в ротову порожнину або ніс. Після, два впливу на грудину. Знову повторюються вдування, після натискання.

Нормальною вважається частота надавлювань при реанімації двома людьми близько 80 разів за одну хвилину.

Особливості реанімації дітей

Головним відзнакою (особливості) проведення реанімації у дітей полягають в наступному:

  • використання тільки однієї кицьки або тільки двох пальців;
  • частота надавлювань для немовлят повинна складати близько 100 разів за хвилину;
  • глибина опущення грудей при прижатиях не більше 1-2 см;
  • дітям виробляють вдув повітря при реанімації через ротову порожнини і через носові канали, частота вдуваний становить близько 35-40 разів за хвилину;
  • оскільки об'єм легенів дитини невеликий, то повітря, що вдихається, не повинен перевищувати обсяг вміщувало у роті реанімуючого.

Пам'ятайте, що повернути людину до життя можна тільки вперше хвилини після зупинки серця, тому не роздумуйте, а відразу починайте дії з реанімації.

Понравіласть стаття? Тисни лайк або розкажи своїм друзям!
Теги до новини:
Коментарі
Додати коментар
Схожі новини:

05.03.2020
Реанімаційні заходи - дії лікаря при клінічній смерті, спрямовані на підтримання функцій кровообігу, дихання і пожвавлення організму. Розділяють два рівня реанімаційних

05.03.2020
Зміст Рука відноситься до місць, які найбільш часто піддаються травмування: порізів, ударів, переломів Як накласти пов'язку Дезо на плече Кільця Дельбе

03.03.2020
Перша медична допомога — це комплекс найпростіших медичних заходів з використанням лікарських засобів, що виконуються медичним працівником (лікарем, фельдшером, медсестрою (медбратом) або

03.03.2020
Що таке накладання пов'язок (техніка накладання)? Хто повинен вивчати десмургию? На ці та інші питання ви знайдете відповіді в статті

26.02.2020
Як підвищити нижнє тиск?Проблема як підняти серцевий тиск є однією з актуальних, оскільки, згідно зі статистикою, страждає кожен гіпотонією

25.02.2020
Велика Медична ЭнциклопедияГлавный редактор Б. В. Петровскийиздание третє, онлайн версияТретье видання Великої Медичної Енциклопедії, издававшееся з 1974 по 1989 рр.

22.02.2020
Головна > статті на тему виживання > виживання в мирному житті > способи надання першої помощиОказание першої допомоги, краткоДаже не всі лікарі зможуть

19.02.2020
Неоперативна хірургічна техніка АЛГОРИТМ НАКЛАДАННЯ ПОВ'ЯЗКИ «ЧЕПЕЦЬ» Показання: поранення голови, гнійні процеси в області склепіння черепа – тім'яна область; для зупинки

16.02.2020
СодержаниеОстановка дихання часто призводить до летального результату. Вже через 4 хвилини починається відмирання клітин мозку. Через 6-9 хвилин врятувати

11.02.2020
Як і чому возникаетСодержание:Всі ми намагалися сідати на шпагат. Всі знають це тягне почуття в паху. Це і є

08.02.2020
Захист рани від зараження найкраще досягається накладенням пов'язки при дотриманні наступних правил: 1) не можна торкатися рани руками, так як

07.02.2020
Врятувати людину, впав у стан клінічної (оборотної) смерті, може медичне втручання. У хворого буде лише декілька хвилин до летального результату

выбрати фон